ExamWorks opera all’intersezione tra assistenza sanitaria, consulenza e servizi legali, fornendo esami medici indipendenti e revisioni tra pari per richieste di risarcimento e processi correlati. Le sue attività comprendono anche la revisione delle fatture, la conformità alle normative Medicare, la gestione delle cartelle cliniche e dei documenti, nonché gli audit di conformità.
L’azienda si avvale di un’ampia rete di medici e sviluppa piattaforme aziendali e strumenti per la gestione dei flussi di lavoro destinati alle organizzazioni sanitarie. I suoi team combinano competenze cliniche, operative, normative e tecnologiche per aiutare i clienti a gestire cartelle cliniche e richieste di risarcimento con maggiore coerenza e affidabilità.
Infermiere revisore della revisione dell’utilizzo – Lavoro da remoto nel New Jersey
ExamWorks cerca un’infermiera o un infermiere revisore della revisione dell’utilizzo per lavorare da remoto nel New Jersey, valutare la necessità medica, supportare la conformità normativa e produrre determinazioni accurate di revisione dell’utilizzo.
Descrizione
- Eseguire revisioni dell’utilizzo di alta qualità e approvare cure appropriate e necessarie dal punto di vista medico utilizzando criteri basati sull’evidenza
- Preparare rapporti di revisione tra pari, corrispondenza, integrazioni e documentazione supplementare di revisione
- Collaborare direttamente con i fornitori per determinare il livello, l’intensità e la durata appropriati delle cure
- Registrare i risultati e valutare la necessità medica in base alla frequenza, all’intensità e alla durata delle cure
- Completare le revisioni entro i tempi di risposta applicabili del settore, dei clienti, federali, statali e dell’URAC
- Mantenersi aggiornati sui requisiti normativi dell’URAC e sui requisiti statali e federali applicabili
- Mantenere accurati e aggiornati i registri della revisione dell’utilizzo nel database designato
- Guidare i rappresentanti del servizio clienti nella consegna puntuale delle lettere di determinazione
- Supportare la risoluzione dei reclami dei clienti e delle questioni di garanzia della qualità
- Rispettare l’ERISA federale, l’URAC e gli altri requisiti statali applicabili
- Informare la dirigenza sulle problematiche di conformità relative a prodotti, politiche e procedure aziendali e specifiche dei clienti
- Partecipare alle riunioni aziendali, alle sessioni di formazione e alle attività di formazione continua
- Svolgere altre mansioni assegnate
Requisiti
- È richiesto un diploma di scuola superiore o equivalente
- Completamento di un programma di infermieristica accreditato
- È richiesta una licenza attiva e senza restrizioni di infermiere professionale, infermiere pratico autorizzato o infermiere professionale autorizzato
- Da tre a cinque anni di esperienza professionale diretta nell’assistenza ai pazienti
- È preferibile esperienza nella gestione dell’utilizzo
- Solida conoscenza della terminologia medica, dell’anatomia e della fisiologia, dei protocolli di trattamento, dei farmaci e dei valori di laboratorio
- Velocità di battitura di almeno 40 parole al minuto
- Capacità di utilizzare computer, fax, fotocopiatrici, scanner e telefoni
- Familiarità con diverse applicazioni software, inclusa Microsoft Suite
- Capacità di seguire accuratamente le istruzioni e le direttive della dirigenza
- Precisione, accuratezza, responsabilità per la qualità, iniziativa e competenze dimostrate nel miglioramento della qualità
- Capacità di lavorare in autonomia, stabilire le priorità e gestire efficacemente il tempo
- Capacità di proteggere le informazioni riservate
- Capacità di contribuire a un ambiente di lavoro positivo e orientato al team
- Capacità di mantenere la concentrazione e lavorare efficacemente sotto pressione o in condizioni di stress
- Capacità di reagire adeguatamente a cambiamenti, ritardi ed eventi imprevisti
- Capacità di seguire le politiche e le procedure aziendali
Benefit
- Copertura medica, odontoiatrica e oculistica
- Permessi retribuiti
- Piano 401(k)
- Requisiti di formazione continua
- Programmi di formazione forniti dal datore di lavoro
- Lavoro completamente da remoto