ExamWorks beroperasi di persimpangan layanan kesehatan, konsultasi, dan layanan hukum, dengan menyediakan pemeriksaan medis independen serta tinjauan sejawat untuk klaim dan proses terkait. Kegiatannya juga mencakup peninjauan tagihan, kepatuhan Medicare, pengelolaan rekam medis dan dokumen, serta audit kepatuhan.
Perusahaan ini mendukung jaringan dokter yang luas dan mengembangkan platform perusahaan serta alat alur kerja untuk organisasi layanan kesehatan. Timnya memadukan keahlian klinis, operasional, kepatuhan, dan teknologi untuk membantu klien mengelola rekam medis dan klaim dengan konsistensi serta keandalan yang lebih baik.
Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan – Kerja Jarak Jauh di New Jersey
ExamWorks mencari Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan yang bekerja jarak jauh di New Jersey untuk menilai kebutuhan medis, mendukung kepatuhan terhadap peraturan, dan menghasilkan keputusan tinjauan pemanfaatan yang akurat.
Deskripsi
- Melakukan tinjauan pemanfaatan berkualitas tinggi dan menyetujui perawatan yang sesuai serta diperlukan secara medis menggunakan kriteria berbasis bukti
- Menyiapkan laporan tinjauan sejawat, surat-menyurat, adendum, dan dokumentasi tinjauan tambahan
- Berkolaborasi langsung dengan penyedia layanan untuk menentukan tingkat, intensitas, dan durasi perawatan yang sesuai
- Mencatat temuan dan menilai kebutuhan medis berdasarkan frekuensi, intensitas, dan durasi perawatan
- Menyelesaikan tinjauan dalam batas waktu yang ditetapkan oleh industri, klien, pemerintah federal, negara bagian, dan URAC
- Mengikuti perkembangan persyaratan peraturan URAC serta peraturan negara bagian dan federal yang berlaku
- Menjaga catatan tinjauan pemanfaatan tetap akurat dan terbaru dalam basis data yang ditentukan
- Membimbing Perwakilan Layanan Pelanggan dalam menyampaikan surat keputusan sesuai jadwal
- Mendukung penyelesaian keluhan klien dan masalah jaminan mutu
- Mematuhi ERISA federal, URAC, dan persyaratan negara bagian lain yang berlaku
- Memberi tahu manajemen tentang masalah kepatuhan terkait produk, kebijakan perusahaan, prosedur, dan spesifikasi klien
- Menghadiri rapat perusahaan, sesi pelatihan, dan kegiatan pendidikan berkelanjutan
- Menangani tugas lain yang diberikan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau yang setara diwajibkan
- Menyelesaikan program keperawatan terakreditasi
- Memiliki lisensi aktif dan tidak dibatasi sebagai Registered Nurse, Licensed Practical Nurse, atau Licensed Vocational Nurse
- Pengalaman tiga hingga lima tahun dalam perawatan pasien profesional secara langsung
- Pengalaman dalam manajemen pemanfaatan diutamakan
- Memahami terminologi medis, anatomi dan fisiologi, protokol perawatan, obat-obatan, serta nilai laboratorium dengan baik
- Kemampuan mengetik setidaknya 40 kata per menit
- Mampu menggunakan komputer, mesin faks, mesin fotokopi, pemindai, dan telepon
- Memahami berbagai aplikasi perangkat lunak, termasuk Microsoft Suite
- Mampu mengikuti instruksi dan arahan manajemen secara akurat
- Menunjukkan ketelitian, kecermatan, akuntabilitas terhadap mutu, inisiatif, dan keterampilan peningkatan mutu
- Mampu bekerja mandiri, menetapkan prioritas, dan mengelola waktu secara efektif
- Mampu melindungi informasi rahasia
- Mampu berkontribusi dalam lingkungan kerja yang positif dan berorientasi pada tim
- Mampu tetap fokus dan bekerja secara efektif di bawah tekanan atau dalam kondisi penuh stres
- Mampu merespons perubahan, penundaan, dan kejadian tak terduga dengan tepat
- Mampu mengikuti kebijakan dan prosedur perusahaan
Tunjangan
- Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan
- Cuti berbayar
- Program 401(k)
- Persyaratan pendidikan berkelanjutan
- Program pelatihan yang disediakan pemberi kerja
- Kerja sepenuhnya jarak jauh