ExamWorks arbejder i krydsfeltet mellem sundhedssektoren, rådgivning og juridiske tjenester og leverer uafhængige lægeundersøgelser og fagfællebedømmelser til erstatningssager og relaterede processer. Virksomheden beskæftiger sig også med fakturagennemgang, overholdelse af Medicare-regler, håndtering af journaler og dokumenter samt compliance-auditering.
Virksomheden understøtter et omfattende netværk af læger og udvikler virksomhedsplatforme og workflow-værktøjer til sundhedsorganisationer. Teamene kombinerer klinisk, operationel, compliance-relateret og teknologisk ekspertise for at hjælpe kunder med at håndtere journaler og erstatningssager mere ensartet og pålideligt.
Sygeplejerske til gennemgang og revision af behandlingsbehov – fjernarbejde i New Jersey
ExamWorks søger en sygeplejerske til gennemgang af behandlingsbehov på afstand i New Jersey, som skal vurdere medicinsk nødvendighed, understøtte overholdelse af regler og udarbejde præcise afgørelser om behandlingsbehov.
Beskrivelse
- Gennemføre grundige gennemgange af behandlingsbehov og godkende passende, medicinsk nødvendig behandling ved hjælp af evidensbaserede kriterier
- Udarbejde rapporter til fagfællebedømmelse, korrespondance, tillæg og supplerende dokumentation til gennemgange
- Samarbejde direkte med behandlere for at fastslå det passende niveau, omfang og varighed af behandlingen
- Registrere resultater og vurdere medicinsk nødvendighed ud fra behandlingens hyppighed, intensitet og varighed
- Afslutte gennemgange inden for de gældende tidsfrister for branchen, klienter, føderale og statslige krav samt URAC
- Holde sig ajour med URAC's samt gældende statslige og føderale lovgivningsmæssige krav
- Holde registreringer af gennemgange af behandlingsbehov nøjagtige og opdaterede i den angivne database
- Vejlede kundeservicemedarbejdere i at levere afgørelsesbreve til tiden
- Understøtte løsningen af klientklager og kvalitetssikringssager
- Følge føderale ERISA-, URAC- og andre gældende statslige krav
- Informere ledelsen om problemer med overholdelse af regler vedrørende produkter, virksomhedens politikker, procedurer og klientspecifikationer
- Deltage i virksomhedsmøder, træningssessioner og efteruddannelsesaktiviteter
- Udføre andre tildelte opgaver
Krav
- En gymnasial eksamen eller tilsvarende kræves
- Gennemført uddannelse på et akkrediteret sygeplejeprogram
- En aktiv og ubegrænset autorisation som registreret sygeplejerske, praktiserende sygeplejerske eller autoriseret erhvervssygeplejerske kræves
- Tre til fem års direkte professionel erfaring med patientpleje
- Erfaring med håndtering af behandlingsbehov er en fordel
- Stærk forståelse af medicinsk terminologi, anatomi og fysiologi, behandlingsprotokoller, medicin og laboratorieværdier
- Skrivefærdighed på mindst 40 ord pr. minut
- Evne til at bruge computere, faxmaskiner, kopimaskiner, scannere og telefoner
- Kendskab til flere softwareprogrammer, herunder Microsoft Suite
- Evne til nøjagtigt at følge instruktioner og ledelsens anvisninger
- Dokumenteret nøjagtighed, grundighed, kvalitetsansvar, initiativ og færdigheder inden for kvalitetsforbedring
- Evne til at arbejde selvstændigt, prioritere opgaver og administrere tiden effektivt
- Evne til at beskytte fortrolige oplysninger
- Evne til at bidrage til et positivt og teamorienteret arbejdsmiljø
- Evne til at bevare fokus og arbejde effektivt under pres eller stressende forhold
- Evne til at reagere hensigtsmæssigt på ændringer, forsinkelser og uventede hændelser
- Evne til at følge virksomhedens politikker og procedurer
Fordele
- Medicinsk, dental og optisk dækning
- Betalt frihed
- 401(k)-ordning
- Krav om efteruddannelse
- Uddannelsesprogrammer leveret af arbejdsgiveren
- Fuldt fjernarbejde