ExamWorks працює на перетині охорони здоров’я, консалтингу та юридичних послуг, надаючи послуги незалежного медичного обстеження й експертного оцінювання страхових вимог і пов’язаних із ними процесів. Компанія також займається перевіркою рахунків, дотриманням вимог Medicare, управлінням медичними записами та документами, а також аудитом відповідності нормативним вимогам.
Компанія підтримує широку мережу лікарів і розробляє корпоративні платформи та інструменти керування робочими процесами для організацій охорони здоров’я. Її команди поєднують клінічну, операційну, комплаєнс- і технологічну експертизу, допомагаючи клієнтам більш послідовно та надійно керувати медичними записами й страховими вимогами.
Медсестра-аудитор з перевірки обґрунтованості лікування — віддалена робота в Нью-Джерсі
Компанія ExamWorks шукає медсестру-аудитора для віддаленої роботи в Нью-Джерсі. До обов’язків входять оцінювання медичної необхідності, дотримання нормативних вимог і підготовка точних рішень за результатами перевірок.
Опис
- Проводити якісні перевірки обґрунтованості лікування та схвалювати належну, медично необхідну допомогу на основі доказових критеріїв
- Готувати звіти експертної оцінки, листування, доповнення та додаткову документацію за результатами перевірок
- Безпосередньо співпрацювати з постачальниками медичних послуг для визначення належного рівня, інтенсивності та тривалості лікування
- Фіксувати результати й оцінювати медичну необхідність з урахуванням частоти, інтенсивності та тривалості лікування
- Завершувати перевірки в межах установлених галузевих, клієнтських, федеральних вимог, вимог штату та URAC щодо строків виконання
- Стежити за актуальністю вимог URAC, а також відповідних нормативних вимог штату й федерального законодавства
- Підтримувати точність і актуальність записів перевірок у визначеній базі даних
- Допомагати представникам служби підтримки клієнтів своєчасно надсилати листи з рішеннями
- Сприяти розв’язанню скарг клієнтів і питань забезпечення якості
- Дотримуватися федерального закону ERISA, вимог URAC та інших застосовних вимог штату
- Повідомляти керівництво про проблеми з дотриманням вимог, пов’язані з продуктами, політиками й процедурами компанії та специфікаціями клієнтів
- Брати участь у корпоративних нарадах, навчанні та заходах безперервної освіти
- Виконувати інші доручення
Вимоги
- Потрібен атестат про середню освіту або еквівалентний документ
- Завершена акредитована програма сестринської справи
- Потрібна чинна необмежена ліцензія зареєстрованої медсестри, ліцензованої практичної медсестри або ліцензованої професійної медсестри
- Від трьох до п’яти років безпосереднього професійного досвіду догляду за пацієнтами
- Досвід в управлінні використанням медичних послуг буде перевагою
- Глибоке розуміння медичної термінології, анатомії та фізіології, протоколів лікування, лікарських засобів і лабораторних показників
- Швидкість друку не менше 40 слів за хвилину
- Уміння працювати з комп’ютерами, факсами, копіювальними апаратами, сканерами й телефонами
- Знання кількох програмних застосунків, зокрема Microsoft Suite
- Здатність точно виконувати інструкції та вказівки керівництва
- Підтверджені точність, ретельність, відповідальність за якість, ініціативність і навички покращення якості
- Здатність працювати самостійно, визначати пріоритети та ефективно керувати часом
- Здатність захищати конфіденційну інформацію
- Здатність підтримувати позитивне командне робоче середовище
- Здатність зберігати концентрацію та ефективно працювати під тиском або в стресових умовах
- Здатність належно реагувати на зміни, затримки та непередбачені події
- Здатність дотримуватися політик і процедур компанії
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Оплачувана відпустка
- План 401(k)
- Вимоги щодо безперервної освіти
- Навчальні програми, що надаються роботодавцем
- Повністю віддалена робота