ExamWorks работи на пресечната точка между здравеопазването, консултантските и правните услуги, като предоставя независими медицински прегледи и експертни оценки за искове и свързани процеси. Дейността на компанията включва също преглед на сметки, съответствие с изискванията на Medicare, управление на медицински досиета и документи и одити за съответствие.
Компанията поддържа широка мрежа от лекари и разработва корпоративни платформи и инструменти за управление на работни процеси за здравни организации. Екипите ѝ съчетават клинична, оперативна, регулаторна и технологична експертиза, за да помагат на клиентите да управляват медицинските досиета и исковете по-последователно и надеждно.
Медицинска сестра одитор по преглед на използването – дистанционна работа в Ню Джърси
ExamWorks търси медицинска сестра одитор по преглед на използването за дистанционна работа в Ню Джърси, която да оценява медицинската необходимост, да подпомага спазването на регулаторните изисквания и да изготвя точни решения при преглед на използването.
Описание
- Извършва висококачествени прегледи на използването и одобрява подходящи, медицински необходими грижи въз основа на критерии, основани на доказателства
- Изготвя доклади от експертни прегледи, кореспонденция, допълнения и допълнителна документация за прегледите
- Работи пряко с доставчиците, за да определи подходящото ниво, интензивност и продължителност на грижите
- Документира констатациите и оценява медицинската необходимост въз основа на честотата, интензивността и продължителността на грижите
- Приключва прегледите в сроковете, определени от приложимите изисквания на индустрията, клиента, федералните и щатските разпоредби и URAC
- Поддържа актуални познания за изискванията на URAC и приложимите щатски и федерални регулаторни изисквания
- Поддържа записите за преглед на използването точни и актуални в определената база данни
- Напътства представителите на отдела за обслужване на клиенти при своевременното предоставяне на писма с решения
- Подпомага разрешаването на клиентски оплаквания и въпроси, свързани с осигуряването на качеството
- Спазва федералния закон ERISA, изискванията на URAC и други приложими щатски изисквания
- Информира ръководството за проблеми със съответствието, свързани с продукти, политики и процедури на компанията и спецификации на клиентите
- Участва в фирмени срещи, обучения и дейности за продължаващо образование
- Изпълнява други възложени задължения
Изисквания
- Изисква се диплома за средно образование или еквивалентна квалификация
- Завършена акредитирана програма по сестрински грижи
- Изисква се активен, неограничен лиценз за регистрирана медицинска сестра, практикуваща медицинска сестра или професионална медицинска сестра
- Три до пет години пряк професионален опит в грижите за пациенти
- Опитът в управлението на използването на здравни услуги е предимство
- Задълбочено разбиране на медицинската терминология, анатомията и физиологията, протоколите за лечение, лекарствата и лабораторните показатели
- Умение за писане с най-малко 40 думи в минута
- Умение за работа с компютри, факс апарати, копирни машини, скенери и телефони
- Познаване на множество софтуерни приложения, включително Microsoft Suite
- Умение за точно следване на инструкции и указания от ръководството
- Доказани точност, задълбоченост, отговорност за качеството, инициативност и умения за подобряване на качеството
- Умение за самостоятелна работа, приоритизиране на задачите и ефективно управление на времето
- Умение за защита на поверителна информация
- Умение за принос към положителна работна среда, ориентирана към екипна работа
- Умение за запазване на концентрация и ефективна работа под напрежение или в стресови условия
- Умение за подходяща реакция при промени, забавяния и неочаквани събития
- Умение за спазване на политиките и процедурите на компанията
Придобивки
- Медицинско, стоматологично и зрително покритие
- Платен отпуск
- План 401(k)
- Изисквания за продължаващо образование
- Обучителни програми, предоставяни от работодателя
- Изцяло дистанционна работа