ExamWorks pôsobí na rozhraní zdravotnej starostlivosti, poradenských a právnych služieb. Poskytuje nezávislé lekárske vyšetrenia a odborné posudky pre poistné udalosti a súvisiace procesy. Jej služby zahŕňajú aj kontrolu účtov, dodržiavanie pravidiel Medicare, správu zdravotných záznamov a dokumentov a audity súladu s predpismi.
Spoločnosť podporuje rozsiahlu sieť lekárov a vyvíja podnikové platformy a nástroje na riadenie pracovných postupov pre zdravotnícke organizácie. Jej tímy spájajú klinické, prevádzkové, regulačné a technologické odborné znalosti, aby klientom pomohli spravovať zdravotné záznamy a poistné udalosti konzistentnejšie a spoľahlivejšie.
Sestra audítorka kontroly využitia – práca na diaľku v New Jersey
Spoločnosť ExamWorks hľadá zdravotnú sestru audítorku kontroly využitia na prácu na diaľku v New Jersey, ktorá bude posudzovať medicínsku nevyhnutnosť, podporovať súlad s regulačnými požiadavkami a vypracúvať presné rozhodnutia o kontrole využitia.
Popis
- Vykonávať vysokokvalitné kontroly využitia a schvaľovať primeranú, medicínsky nevyhnutnú starostlivosť na základe kritérií vychádzajúcich z dôkazov
- Pripravovať správy z odborných posúdení, korešpondenciu, dodatky a doplnkovú dokumentáciu ku kontrolám
- Priamo spolupracovať s poskytovateľmi pri určovaní primeranej úrovne, intenzity a trvania starostlivosti
- Zaznamenávať zistenia a posudzovať medicínsku nevyhnutnosť na základe frekvencie, intenzity a trvania starostlivosti
- Dokončovať kontroly v lehotách stanovených príslušnými požiadavkami odvetvia, klienta, federálnych a štátnych predpisov a organizácie URAC
- Udržiavať si aktuálne znalosti požiadaviek organizácie URAC a príslušných štátnych a federálnych regulačných predpisov
- Udržiavať záznamy o kontrole využitia v určenej databáze presné a aktuálne
- Usmerňovať zástupcov zákazníckeho servisu pri včasnom odosielaní listov s rozhodnutiami
- Podporovať riešenie sťažností klientov a záležitostí zabezpečenia kvality
- Dodržiavať federálny zákon ERISA, požiadavky organizácie URAC a ďalšie príslušné štátne požiadavky
- Informovať vedenie o obavách týkajúcich sa súladu produktov, firemných zásad, postupov a špecifikácií klientov s predpismi
- Zúčastňovať sa firemných porád, školení a aktivít ďalšieho vzdelávania
- Vykonávať ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo ekvivalent
- Absolvovanie akreditovaného ošetrovateľského programu
- Vyžaduje sa aktívna, neobmedzená licencia registrovanej zdravotnej sestry, praktickej zdravotnej sestry alebo odbornej zdravotnej sestry
- Tri až päť rokov priamej profesionálnej skúsenosti so starostlivosťou o pacientov
- Skúsenosti s riadením využitia zdravotnej starostlivosti sú výhodou
- Dôkladné znalosti lekárskej terminológie, anatómie a fyziológie, liečebných protokolov, liekov a laboratórnych hodnôt
- Rýchlosť písania najmenej 40 slov za minútu
- Schopnosť používať počítače, faxové prístroje, kopírky, skenery a telefóny
- Znalosť viacerých softvérových aplikácií vrátane balíka Microsoft Suite
- Schopnosť presne dodržiavať pokyny a riadenie zo strany vedenia
- Preukázaná presnosť, dôkladnosť, zodpovednosť za kvalitu, iniciatíva a zručnosti v oblasti zlepšovania kvality
- Schopnosť pracovať samostatne, určovať priority úloh a efektívne riadiť čas
- Schopnosť chrániť dôverné informácie
- Schopnosť prispievať k pozitívnemu, tímovo orientovanému pracovnému prostrediu
- Schopnosť sústrediť sa a efektívne pracovať pod tlakom alebo v stresových podmienkach
- Schopnosť primerane reagovať na zmeny, oneskorenia a neočakávané udalosti
- Schopnosť dodržiavať firemné zásady a postupy
Benefity
- Zdravotné, zubné a očné poistenie
- Platené voľno
- Plán 401(k)
- Požiadavky na ďalšie vzdelávanie
- Školiace programy poskytované zamestnávateľom
- Plne vzdialená práca