ExamWorks djeluje na sjecištu zdravstva, savjetovanja i pravnih usluga te pruža neovisne liječničke preglede i stručne recenzije za odštetne zahtjeve i povezane postupke. Njegov rad obuhvaća i provjeru računa, usklađenost s pravilima Medicare, upravljanje medicinskom dokumentacijom i drugim dokumentima te revizije usklađenosti.
Tvrtka podržava široku mrežu liječnika i razvija poslovne platforme i alate za upravljanje radnim procesima za zdravstvene organizacije. Njeni timovi objedinjuju kliničku, operativnu, regulatornu i tehnološku stručnost kako bi klijentima pomogli dosljednije i pouzdanije upravljati medicinskom dokumentacijom i odštetnim zahtjevima.
Medicinska sestra revizorica korištenja zdravstvene skrbi – rad na daljinu u New Jerseyju
ExamWorks traži medicinsku sestru revizoricu korištenja zdravstvene skrbi za rad na daljinu u New Jerseyju, koja će procjenjivati medicinsku nužnost, podržavati usklađenost s regulatornim zahtjevima i izrađivati točne odluke o korištenju zdravstvene skrbi.
Opis
- Provodi visokokvalitetne revizije korištenja zdravstvene skrbi i odobrava odgovarajuću, medicinski nužnu skrb na temelju kriterija utemeljenih na dokazima
- Priprema izvješća stručne revizije, korespondenciju, dopune i dodatnu dokumentaciju o reviziji
- Izravno surađuje s pružateljima usluga kako bi odredila odgovarajuću razinu, intenzitet i trajanje skrbi
- Bilježi nalaze i procjenjuje medicinsku nužnost na temelju učestalosti, intenziteta i trajanja skrbi
- Dovršava revizije u rokovima propisanima primjenjivim industrijskim, klijentskim, saveznim, državnim i URAC zahtjevima
- Prati aktualne zahtjeve URAC-a te primjenjive državne i savezne regulatorne zahtjeve
- Održava zapise o reviziji korištenja zdravstvene skrbi točnima i ažurnima u određenoj bazi podataka
- Usmjerava predstavnike korisničke službe u pravodobnom slanju pisama s odlukama
- Podržava rješavanje pritužbi klijenata i pitanja osiguranja kvalitete
- Poštuje savezni zakon ERISA, zahtjeve URAC-a i druge primjenjive državne zahtjeve
- Obavještava upravu o pitanjima usklađenosti koja se odnose na proizvode, politike i postupke tvrtke te specifikacije klijenata
- Sudjeluje na sastancima tvrtke, edukacijama i aktivnostima kontinuiranog obrazovanja
- Obavlja druge dodijeljene poslove
Zahtjevi
- Potrebna je srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Završen akreditirani program sestrinstva
- Potrebna je aktivna, neograničena licenca registrirane medicinske sestre, praktične medicinske sestre ili licencirane strukovne medicinske sestre
- Tri do pet godina izravnog profesionalnog iskustva u skrbi za pacijente
- Iskustvo u upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi je poželjno
- Dobro razumijevanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, protokola liječenja, lijekova i laboratorijskih vrijednosti
- Brzina tipkanja od najmanje 40 riječi u minuti
- Sposobnost korištenja računala, telefaksa, fotokopirnih uređaja, skenera i telefona
- Poznavanje više softverskih aplikacija, uključujući Microsoft Suite
- Sposobnost točnog praćenja uputa i smjernica uprave
- Dokazana točnost, temeljitost, odgovornost za kvalitetu, inicijativa i vještine poboljšanja kvalitete
- Sposobnost samostalnog rada, određivanja prioriteta i učinkovitog upravljanja vremenom
- Sposobnost zaštite povjerljivih informacija
- Sposobnost pridonošenja pozitivnom radnom okruženju usmjerenom na timski rad
- Sposobnost zadržavanja usredotočenosti i učinkovitog rada pod pritiskom ili u stresnim uvjetima
- Sposobnost primjerenog reagiranja na promjene, kašnjenja i neočekivane događaje
- Sposobnost pridržavanja politika i postupaka tvrtke
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida
- Plaćeni dopust
- Plan 401(k)
- Zahtjevi za kontinuirano obrazovanje
- Programi osposobljavanja koje osigurava poslodavac
- Potpuno udaljeni rad