ExamWorks는 의료, 컨설팅, 법률 서비스가 만나는 분야에서 사업을 운영하며, 보험금 청구 및 관련 절차를 위한 독립 의료검사와 동료 심사 서비스를 제공합니다. 또한 청구서 검토, 메디케어 규정 준수, 의료 기록 및 문서 관리, 규정 준수 감사 등의 업무도 수행합니다.
회사는 폭넓은 의사 네트워크를 지원하고 의료 기관을 위한 엔터프라이즈 플랫폼과 업무 흐름 도구를 개발합니다. 임상, 운영, 규정 준수, 기술 분야의 전문성을 결합한 팀을 통해 고객이 의료 기록과 보험금 청구를 보다 일관되고 신뢰성 있게 관리하도록 지원합니다.
뉴저지주 원격 근무 이용심사 간호사 감사 담당자
ExamWorks는 뉴저지주에서 원격으로 근무할 이용심사 간호사 감사 담당자를 찾고 있습니다. 의료적 필요성을 평가하고 규제 준수를 지원하며 정확한 이용심사 결정을 작성합니다.
설명
- 근거 기반 기준을 사용해 고품질 이용심사를 수행하고 적절하며 의학적으로 필요한 진료를 승인합니다
- 동료 심사 보고서, 서신, 추가 문서 및 보충 심사 자료를 작성합니다
- 의료 서비스 제공자와 직접 협력하여 적절한 진료 수준, 강도 및 기간을 결정합니다
- 소견을 기록하고 진료 빈도, 강도 및 기간을 바탕으로 의료적 필요성을 평가합니다
- 적용되는 업계, 고객, 연방, 주 및 URAC 처리 기한 요건 내에 심사를 완료합니다
- URAC 및 적용되는 주·연방 규제 요건에 대한 최신 정보를 유지합니다
- 지정된 데이터베이스의 이용심사 기록을 정확하고 최신 상태로 관리합니다
- 고객 서비스 담당자가 결정 통지서를 일정에 맞춰 전달할 수 있도록 안내합니다
- 고객 불만 및 품질 보증 문제의 해결을 지원합니다
- 연방 ERISA, URAC 및 기타 적용되는 주 요건을 준수합니다
- 제품, 회사 정책 및 절차, 고객 사양과 관련된 규정 준수 우려 사항을 경영진에게 알립니다
- 회사 회의, 교육 세션 및 보수교육 활동에 참석합니다
- 기타 배정된 업무를 수행합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 이에 상응하는 학력이 필요합니다
- 공인 간호 교육 과정을 이수해야 합니다
- 유효하고 제한이 없는 등록간호사, 실무간호사 또는 직업간호사 면허가 필요합니다
- 직접적인 전문 환자 간호 경력 3~5년이 필요합니다
- 이용관리 경험이 있으면 우대합니다
- 의학 용어, 해부학 및 생리학, 치료 프로토콜, 약물 및 검사 수치에 대한 높은 이해도가 필요합니다
- 분당 40단어 이상의 타자 능력이 필요합니다
- 컴퓨터, 팩스, 복사기, 스캐너 및 전화를 사용할 수 있어야 합니다
- Microsoft Suite를 포함한 여러 소프트웨어 애플리케이션에 익숙해야 합니다
- 지침과 경영진의 지시를 정확하게 따를 수 있어야 합니다
- 정확성, 꼼꼼함, 품질에 대한 책임감, 주도성 및 품질 개선 역량을 보여야 합니다
- 독립적으로 업무를 수행하고, 업무 우선순위를 정하며, 시간을 효과적으로 관리할 수 있어야 합니다
- 기밀 정보를 보호할 수 있어야 합니다
- 긍정적이고 팀 중심적인 업무 환경에 기여할 수 있어야 합니다
- 집중력을 유지하고 압박감이나 스트레스가 많은 상황에서도 효과적으로 업무를 수행할 수 있어야 합니다
- 변화, 지연 및 예상치 못한 상황에 적절히 대응할 수 있어야 합니다
- 회사 정책과 절차를 준수할 수 있어야 합니다
복리후생
- 의료, 치과 및 안과 보험
- 유급 휴가
- 401(k) 플랜
- 보수교육 요건
- 고용주 제공 교육 프로그램
- 완전 원격 근무