ExamWorks opererer i skjæringspunktet mellom helsetjenester, rådgivning og juridiske tjenester, og tilbyr uavhengige medisinske undersøkelser og fagfellevurderinger for erstatningskrav og relaterte prosesser. Virksomheten omfatter også fakturakontroll, etterlevelse av Medicare-regelverket, håndtering av medisinske journaler og dokumenter samt revisjon av etterlevelse.
Selskapet støtter et omfattende nettverk av leger og utvikler plattformer og arbeidsflytverktøy for helseorganisasjoner. Teamene kombinerer klinisk, operasjonell, etterlevelsesrelatert og teknologisk ekspertise for å hjelpe kundene med å håndtere medisinske journaler og erstatningskrav mer ensartet og pålitelig.
Sykepleier for gjennomgang og revisjon av behandlingsbehov – fjernarbeid i New Jersey
ExamWorks søker en sykepleier for gjennomgang av behandlingsbehov på avstand i New Jersey, som skal vurdere medisinsk nødvendighet, støtte etterlevelse av regelverk og utarbeide nøyaktige avgjørelser om behandlingsbehov.
Beskrivelse
- Gjennomføre grundige gjennomganger av behandlingsbehov og godkjenne egnet, medisinsk nødvendig behandling ved hjelp av evidensbaserte kriterier
- Utarbeide fagfellevurderingsrapporter, korrespondanse, tillegg og supplerende dokumentasjon for gjennomganger
- Samarbeide direkte med behandlere for å fastslå riktig nivå, intensitet og varighet av behandlingen
- Registrere funn og vurdere medisinsk nødvendighet basert på behandlingens hyppighet, intensitet og varighet
- Fullføre gjennomganger innen gjeldende tidsfrister for bransjen, klienter, føderale og delstatlige krav samt URAC
- Holde seg oppdatert på URACs og gjeldende delstatlige og føderale regulatoriske krav
- Holde registreringer av gjennomganger av behandlingsbehov nøyaktige og oppdaterte i den angitte databasen
- Veilede kundeservicemedarbeidere i å levere avgjørelsesbrev i tide
- Støtte løsningen av klientklager og kvalitetssikringssaker
- Følge føderale ERISA-, URAC- og andre gjeldende delstatskrav
- Informere ledelsen om forhold knyttet til etterlevelse av regelverk for produkter, selskapets retningslinjer, prosedyrer og klients spesifikasjoner
- Delta på selskapsmøter, opplæringsøkter og etterutdanningsaktiviteter
- Utføre andre tildelte oppgaver
Krav
- Videregående opplæring eller tilsvarende er påkrevd
- Fullført utdanning fra et akkreditert sykepleierprogram
- Aktiv og ubegrenset autorisasjon som registrert sykepleier, praktisk sykepleier eller autorisert yrkessykepleier er påkrevd
- Tre til fem års direkte yrkeserfaring med pasientbehandling
- Erfaring med håndtering av behandlingsbehov er en fordel
- God forståelse av medisinsk terminologi, anatomi og fysiologi, behandlingsprotokoller, legemidler og laboratorieverdier
- Skrivehastighet på minst 40 ord per minutt
- Evne til å bruke datamaskiner, faksmaskiner, kopimaskiner, skannere og telefoner
- Kjennskap til flere programvareapplikasjoner, inkludert Microsoft Suite
- Evne til å følge instruksjoner og ledelsens anvisninger nøyaktig
- Dokumentert nøyaktighet, grundighet, kvalitetsansvar, initiativ og ferdigheter innen kvalitetsforbedring
- Evne til å arbeide selvstendig, prioritere oppgaver og håndtere tiden effektivt
- Evne til å beskytte konfidensiell informasjon
- Evne til å bidra til et positivt og teambasert arbeidsmiljø
- Evne til å holde fokus og arbeide effektivt under press eller stressende forhold
- Evne til å reagere hensiktsmessig på endringer, forsinkelser og uventede hendelser
- Evne til å følge selskapets retningslinjer og prosedyrer
Fordeler
- Medisinsk, dental og optisk dekning
- Betalt fri
- 401(k)-ordning
- Krav om etterutdanning
- Opplæringsprogrammer levert av arbeidsgiveren
- Fullt fjernarbeid