Arlo Solutions nudi svetovalne in tehnološke storitve, osredotočene na kibernetsko varnost, obrambo in delovanje državnih organov. Od leta 2014 njena ekipa strokovnjakov za varstvo podatkov, kibernetsko varnost in tehnologijo pomaga naročnikom iz javnega sektorja pri reševanju zahtevnih potreb na področju digitalne varnosti, upravljanja programov in obveščevalne dejavnosti. Podjetje združuje tehnično znanje s praktično podporo pri izvajanju programov, da vodjem v javnem sektorju pomaga varovati informacije, izboljševati procese in upravljati ključne tehnološke pobude.
Analitik podatkov o goljufijah v zdravstvu – hibridno delo v Združenih državah Amerike
Analizirali boste zdravstvene podatke VA z orodji Palantir, SQL in Python, da bi odkrili goljufije, potratno porabo in zlorabe. Razvijali boste pravila za odkrivanje, preiskovali anomalije, izdelovali nadzorne plošče in pripravljali prednostne namige za VHA Fraud Rapid Response Center.
Opis
- Razvijati, preizkušati in dokumentirati poslovna pravila ter logiko algoritmov za sheme goljufij, potratne porabe in zlorab
- Prispevati k standardom za ocenjevanje tveganja ponudnikov in določanje prednosti primerov
- Konfigurirati, razvijati in uvajati rešitve na platformi Palantir VA, vključno s podatkovnimi cevovodi in sistemskimi integracijami
- Združiti zapise o zahtevkih, vpisu in izključitvah v konsolidiran pogled Provider 360
- Pomagati pri odkrivanju anomalij in analizi zdravstvenih omrežij
- Pripravljati tedenske analize za odločevalska gradiva War Room in sezname prednostnih namigov
- Pridobivati, pripravljati in analizirati zvezne zdravstvene podatke za prepoznavanje goljufij, potratne porabe in zlorab
- Pomagati pri pripravi delovnih gradiv za pregled zahtevkov
- Za nazaj preizkušati pravila za odkrivanje, spremljati natančnost ter podpirati zagotavljanje kakovosti in načrte korektivnih ukrepov
- Podpirati zvezno primerjalno analizo ter usklajevati analize VHA s podatki in metodologijami CMS
- Ustvarjati nadzorne plošče, vizualizacije in podatke za poročanje o četrtletnih trendih goljufij, zmanjšanju neupravičenih plačil, upravljanju tveganj in poročanju vodstvu
- Zapisovati specifikacije pravil, merila sprejemljivosti in analitične metodologije
- Usposabljati osebje VA za samostojno uporabo analitike War Room
- Poročati direktorju programa za analitiko in tehnologijo ter višjemu podatkovnemu analitiku in zagotavljati svetovalno ter analitično podporo, pri čemer končna pristojnost za odločanje ostaja pri vladnem osebju
Zahteve
- Imeti mora zakonsko dovoljenje za delo v Združenih državah Amerike
- Mora biti sposoben opraviti preverjanje preteklosti Tier 2 / Moderate Background Investigation (MBI) in pridobiti kartico VA PIV
- Univerzitetna diploma iz informacijske tehnologije, računalništva ali sorodnega področja, kot so podatkovna znanost, statistika ali zdravstvena informatika
- 2–5 let izkušenj z analiziranjem zveznih zdravstvenih podatkov, vključno s podatki Medicare, Medicaid ali VHA
- Izkušnje z razvojem poslovnih pravil za analitiko zdravstvenih podatkov
- Dobro znanje programiranja v SQL in Python ali primerljive izkušnje s PySparkom ali R
- Obvladovanje analitičnih platform, podatkovnih cevovodov, transformacij in nadzornih plošč
- Delovno poznavanje podatkov o zdravstvenih zahtevkih, vključno z vrstami zahtevkov, kodami CPT/HCPCS in ICD-10, NPI ter zapisi o ponudnikih in upravičencih
- Sposobnost ravnanja s PHI in občutljivimi informacijami v skladu z zahtevami HIPAA in zahtevami VA glede zasebnosti
- Sposobnost dokončati zahtevano usposabljanje VA TMS
Ugodnosti
- Delodajalec z ukrepi afirmativnega ukrepanja in enakimi možnostmi zaposlovanja
- Končna pristojnost za odločanje ostaja pri vladnem osebju