Arlo Solutions fournit des services de conseil et des solutions technologiques axés sur la cybersécurité, la défense et les opérations gouvernementales. Depuis 2014, son équipe de spécialistes de la protection des données, de professionnels de la cybersécurité et d’experts en technologie aide les clients gouvernementaux à répondre à des besoins complexes en matière de sécurité numérique, de gestion de programmes et de renseignement. L’entreprise associe expertise technique et soutien opérationnel aux programmes afin d’aider les dirigeants gouvernementaux à protéger les informations, à améliorer les processus et à gérer des initiatives technologiques essentielles.
Analyste de données sur la fraude dans le secteur de la santé – États-Unis hybride
Analysez les données de santé de la VA avec Palantir, SQL et Python afin d’identifier la fraude, le gaspillage et les abus. Développez des règles de détection, examinez les anomalies, créez des tableaux de bord et produisez des pistes hiérarchisées pour le Centre de réponse rapide à la fraude de la VHA.
Description
- Développer, tester et documenter des règles métier et la logique algorithmique liées aux schémas de fraude, de gaspillage et d’abus
- Contribuer aux normes de notation du risque des prestataires et de priorisation des dossiers
- Configurer, développer et déployer des solutions sur la plateforme Palantir de la VA, notamment des pipelines de données et des intégrations de systèmes
- Unifier les dossiers de demandes de remboursement, d’inscription et d’exclusion dans une vue consolidée Provider 360
- Contribuer à la détection des anomalies et à l’analyse des réseaux de santé
- Produire des analyses hebdomadaires pour les dossiers décisionnels du War Room et les listes de pistes hiérarchisées
- Extraire, préparer et analyser des données fédérales de santé afin d’identifier la fraude, le gaspillage et les abus
- Contribuer à la préparation des documents de travail pour l’examen des demandes de remboursement
- Effectuer des tests rétrospectifs des règles de détection, contrôler la précision et contribuer à l’assurance qualité ainsi qu’aux plans d’actions correctives
- Soutenir les comparaisons fédérales et aligner les analyses de la VHA sur les données et méthodologies des CMS
- Créer des tableaux de bord, des visualisations et des données de reporting sur les tendances trimestrielles de la fraude, la réduction des paiements indus, la gouvernance des risques et les rapports destinés à la direction
- Consigner les spécifications des règles, les critères d’acceptation et les méthodologies analytiques
- Former le personnel de la VA à l’utilisation autonome des analyses du War Room
- Rendre compte au directeur du programme Analytique et Technologie et à l’analyste de données principal, en fournissant un soutien consultatif et analytique, tandis que le personnel du gouvernement conserve l’autorité décisionnelle finale
Exigences
- Être légalement autorisé à travailler aux États-Unis
- Être en mesure de réussir une enquête d’antécédents de niveau 2 / modérée (MBI) et d’obtenir une carte PIV de la VA
- Diplôme de licence en technologie de l’information, informatique ou dans un domaine connexe tel que la science des données, les statistiques ou l’informatique de santé
- De 2 à 5 ans d’expérience dans l’analyse de données fédérales de santé, notamment de données Medicare, Medicaid ou VHA
- Expérience dans le développement de règles métier pour l’analyse de données de santé
- Solides compétences en programmation SQL et Python, ou expérience équivalente avec PySpark ou R
- Maîtrise des plateformes analytiques, des pipelines de données, des transformations et des tableaux de bord
- Connaissance pratique des données de demandes de remboursement de santé, notamment des types de demandes, des codes CPT/HCPCS et ICD-10, des NPI ainsi que des dossiers de prestataires et de bénéficiaires
- Capacité à traiter des RPS et des informations sensibles conformément aux exigences de confidentialité de la HIPAA et de la VA
- Être en mesure de suivre la formation VA TMS obligatoire
Avantages
- Employeur pratiquant l’action positive et l’égalité des chances
- L’autorité décisionnelle finale reste du ressort du personnel du gouvernement