Arlo Solutions poskytuje poradenské a technologické služby zaměřené na kybernetickou bezpečnost, obranu a fungování státní správy. Od roku 2014 její tým specialistů na ochranu dat, odborníků na kybernetickou bezpečnost a technologických expertů pomáhá vládním klientům řešit komplexní potřeby v oblasti digitální bezpečnosti, řízení programů a zpravodajství. Společnost kombinuje technické znalosti s praktickou programovou podporou a pomáhá vedoucím pracovníkům ve státní správě chránit informace, zlepšovat procesy a řídit klíčové technologické iniciativy.
Datový analytik podvodů ve zdravotnictví – hybridní práce, USA
Analyzujte zdravotnická data VA pomocí platforem Palantir, SQL a Pythonu a odhalujte podvody, plýtvání a zneužívání. Vyvíjejte detekční pravidla, prověřujte anomálie, vytvářejte dashboardy a připravujte seznamy prioritních podnětů pro Centrum rychlé reakce VHA pro oblast podvodů.
Popis
- Vyvíjejte, testujte a dokumentujte obchodní pravidla a algoritmickou logiku pro podvodná jednání, plýtvání a zneužívání
- Podílejte se na tvorbě standardů pro hodnocení rizika poskytovatelů a stanovování priorit případů
- Konfigurujte, vyvíjejte a nasazujte řešení na platformě Palantir VA včetně datových pipeline a systémových integrací
- Sjednocujte záznamy o nárocích, registraci a vyloučeních do konsolidovaného pohledu Provider 360
- Pomáhejte s detekcí anomálií a analýzou sítí zdravotní péče
- Připravujte týdenní analýzy pro rozhodovací podklady War Room a seznamy prioritních podnětů
- Extrahujte, připravujte a analyzujte federální zdravotnická data za účelem odhalování podvodů, plýtvání a zneužívání
- Pomáhejte s přípravou pracovních podkladů pro kontrolu nároků
- Provádějte zpětné testování detekčních pravidel, sledujte přesnost a podporujte zajišťování kvality a plány nápravných opatření
- Podporujte federální benchmarking a slaďujte analýzy VHA s daty a metodikami CMS
- Vytvářejte dashboardy, vizualizace a reportovací data pro čtvrtletní trendy podvodů, snižování neoprávněných plateb, řízení rizik a reporting vedení
- Zaznamenávejte specifikace pravidel, akceptační kritéria a analytické metodiky
- Školte zaměstnance VA v samostatném používání analytiky War Room
- Reportujte řediteli programu analytiky a technologií a seniornímu datovému analytikovi, poskytujte poradenskou a analytickou podporu, přičemž konečné rozhodovací pravomoci zůstávají vládním pracovníkům
Požadavky
- Mít zákonné oprávnění pracovat ve Spojených státech
- Úspěšně absolvovat bezpečnostní prověrku úrovně Tier 2 / Moderate Background Investigation (MBI) a získat kartu VA PIV
- Mít bakalářský titul v oboru informačních technologií, informatiky nebo příbuzném oboru, jako je datová věda, statistika či zdravotnická informatika
- Mít 2–5 let zkušeností s analýzou federálních zdravotnických dat včetně dat Medicare, Medicaid nebo VHA
- Mít zkušenosti s vývojem obchodních pravidel pro analýzu zdravotnických dat
- Mít dobré programátorské dovednosti v SQL a Pythonu nebo srovnatelné zkušenosti s PySpark či R
- Ovládat analytické platformy, datové pipeline, transformace a dashboardy
- Znát zdravotnická data o nárocích včetně typů nároků, kódů CPT/HCPCS a ICD-10, NPI a záznamů o poskytovatelích a příjemcích
- Umět nakládat s PHI a citlivými informacemi v souladu s požadavky HIPAA a pravidly ochrany soukromí VA
- Být schopen absolvovat požadované školení VA TMS
Benefity
- Zaměstnavatel uplatňuje principy afirmativních opatření a rovných příležitostí
- Konečné rozhodovací pravomoci zůstávají vládním pracovníkům