Arlo Solutions levert advies- en technologiediensten met een focus op cybersecurity, defensie en overheidsactiviteiten. Sinds 2014 helpt het team van specialisten op het gebied van gegevensbescherming, cybersecurity en technologie overheidsklanten bij complexe vraagstukken rond digitale beveiliging, programmamanagement en inlichtingen. Het bedrijf combineert technische expertise met praktische programmaondersteuning om overheidsleiders te helpen informatie te beschermen, processen te verbeteren en kritieke technologie-initiatieven te beheren.
Data-analist zorgfraude – Verenigde Staten, hybride
Analyseer VA-zorggegevens met Palantir, SQL en Python om fraude, verspilling en misbruik op te sporen. Ontwikkel detectieregels, onderzoek afwijkingen, bouw dashboards en lever geprioriteerde leads voor het VHA Fraud Rapid Response Center.
Beschrijving
- Bedrijfsregels en algoritmische logica voor fraude-, verspilling- en misbruikscenario’s ontwikkelen, testen en documenteren
- Bijdragen aan risicoscores voor zorgaanbieders en standaarden voor casusprioritering
- Oplossingen configureren, ontwikkelen en implementeren op het Palantir-platform van de VA, inclusief datapijplijnen en systeemintegraties
- Declaratie-, inschrijvings- en uitsluitingsgegevens samenvoegen tot een geconsolideerd Provider 360-overzicht
- Ondersteunen bij anomaliedetectie en analyse van zorgnetwerken
- Wekelijkse analyses opstellen voor besluitvormingspakketten van de War Room en geprioriteerde leadlijsten
- Federale zorggegevens extraheren, voorbereiden en analyseren om fraude, verspilling en misbruik op te sporen
- Ondersteunen bij het opstellen van werkdocumenten voor declaratiebeoordeling
- Detectieregels backtesten, precisie monitoren en kwaliteitsborging en corrigerende actieplannen ondersteunen
- Federale benchmarking ondersteunen en VHA-analyses afstemmen op CMS-gegevens en -methodologieën
- Dashboards, visualisaties en rapportagedata maken voor kwartaaltrends in fraude, vermindering van onjuiste betalingen, risicobeheer en rapportage aan de leiding
- Specificaties van regels, acceptatiecriteria en analysemethoden vastleggen
- VA-medewerkers trainen om War Room-analyses zelfstandig uit te voeren
- Rapporteren aan de Program Director Analytics and Technology en Senior Data Analyst, en adviserende en analytische ondersteuning bieden terwijl overheidspersoneel de uiteindelijke beslissingsbevoegdheid behoudt
Vereisten
- Moet wettelijk bevoegd zijn om in de Verenigde Staten te werken
- In staat zijn een Tier 2 / Moderate Background Investigation (MBI) te doorstaan en een VA-PIV-kaart te verkrijgen
- Bacheloropleiding in informatietechnologie, informatica of een verwant vakgebied zoals datawetenschap, statistiek of gezondheidsinformatica
- 2–5 jaar ervaring met het analyseren van federale zorggegevens, waaronder Medicare-, Medicaid- of VHA-gegevens
- Ervaring met het ontwikkelen van bedrijfsregels voor data-analyse in de zorg
- Sterke programmeervaardigheden in SQL en Python, of vergelijkbare ervaring met PySpark of R
- Ervaring met analyseplatforms, datapijplijnen, transformaties en dashboards
- Praktische kennis van declaratiegegevens in de zorg, waaronder declaratietypen, CPT-/HCPCS- en ICD-10-codes, NPI’s en gegevens over zorgaanbieders en begunstigden
- In staat zijn PHI en gevoelige informatie te verwerken in overeenstemming met HIPAA- en VA-privacyvereisten
- In staat zijn de vereiste VA-TMS-training te voltooien
Voordelen
- Werkgever voor positieve actie en gelijke kansen
- De uiteindelijke beslissingsbevoegdheid blijft bij overheidspersoneel