Arlo Solutions menyediakan layanan konsultasi dan teknologi yang berfokus pada keamanan siber, pertahanan, dan operasional pemerintahan. Sejak 2014, tim spesialis perlindungan data, profesional keamanan siber, dan pakar teknologi perusahaan ini telah membantu klien pemerintah menangani kebutuhan kompleks terkait keamanan digital, manajemen program, dan intelijen. Perusahaan ini memadukan keahlian teknis dengan dukungan program yang praktis untuk membantu para pemimpin pemerintahan melindungi informasi, meningkatkan proses, dan mengelola inisiatif teknologi yang penting.
Analis Data Penipuan Layanan Kesehatan – Hibrida Amerika Serikat
Menganalisis data layanan kesehatan VA dengan Palantir, SQL, dan Python untuk mengidentifikasi penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan. Mengembangkan aturan deteksi, menyelidiki anomali, membuat dasbor, dan menghasilkan petunjuk yang diprioritaskan untuk VHA Fraud Rapid Response Center.
Deskripsi
- Mengembangkan, menguji, dan mendokumentasikan aturan bisnis serta logika algoritme untuk skema penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan
- Berkontribusi pada penilaian risiko penyedia layanan dan standar prioritas kasus
- Mengonfigurasi, mengembangkan, dan menerapkan solusi pada platform Palantir milik VA, termasuk pipeline data dan integrasi sistem
- Menyatukan catatan klaim, pendaftaran, dan pengecualian ke dalam tampilan Provider 360 yang terkonsolidasi
- Membantu deteksi anomali dan analisis jaringan layanan kesehatan
- Menghasilkan analitik mingguan untuk paket keputusan War Room dan daftar petunjuk yang diprioritaskan
- Mengekstrak, menyiapkan, dan menganalisis data layanan kesehatan federal untuk mengidentifikasi penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan
- Membantu menyiapkan kertas kerja peninjauan klaim
- Melakukan back-test terhadap aturan deteksi, memantau presisi, serta mendukung jaminan mutu dan rencana tindakan korektif
- Mendukung benchmarking federal dan menyelaraskan analisis VHA dengan data serta metodologi CMS
- Membuat dasbor, visualisasi, dan data pelaporan untuk tren penipuan triwulanan, pengurangan pembayaran yang tidak semestinya, tata kelola risiko, dan pelaporan kepada pimpinan
- Mencatat spesifikasi aturan, kriteria penerimaan, dan metodologi analitik
- Melatih staf VA untuk mengoperasikan analitik War Room secara mandiri
- Melapor kepada Analytics and Technology Program Director dan Senior Data Analyst, memberikan dukungan konsultatif dan analitik sementara personel Pemerintah mempertahankan kewenangan pengambilan keputusan akhir
Persyaratan
- Harus memiliki izin hukum untuk bekerja di Amerika Serikat
- Mampu lulus Tier 2 / Moderate Background Investigation (MBI) dan memperoleh kartu VA PIV
- Gelar sarjana di bidang teknologi informasi, ilmu komputer, atau bidang terkait seperti ilmu data, statistik, atau informatika kesehatan
- Pengalaman 2–5 tahun menganalisis data layanan kesehatan federal, termasuk data Medicare, Medicaid, atau VHA
- Pengalaman mengembangkan aturan bisnis untuk analitik data layanan kesehatan
- Keterampilan pemrograman SQL dan Python yang kuat, atau pengalaman setara dengan PySpark atau R
- Mahir menggunakan platform analitik, pipeline data, transformasi, dan dasbor
- Memahami data klaim layanan kesehatan, termasuk jenis klaim, kode CPT/HCPCS dan ICD-10, NPI, serta catatan penyedia layanan dan penerima manfaat
- Mampu menangani PHI dan informasi sensitif sesuai dengan persyaratan privasi HIPAA dan VA
- Mampu menyelesaikan pelatihan VA TMS yang diwajibkan
Tunjangan
- Pemberi kerja yang menerapkan Affirmative Action dan Equal Opportunity
- Kewenangan pengambilan keputusan akhir tetap berada pada personel Pemerintah