Arlo Solutions ofrece servicios de consultoría y tecnología centrados en la ciberseguridad, la defensa y las operaciones gubernamentales. Desde 2014, su equipo de especialistas en protección de datos, profesionales de la ciberseguridad y expertos en tecnología ha ayudado a clientes gubernamentales a abordar necesidades complejas de seguridad digital, gestión de programas e inteligencia. La empresa combina experiencia técnica con apoyo práctico a los programas para ayudar a los líderes gubernamentales a proteger la información, mejorar los procesos y gestionar iniciativas tecnológicas críticas.
Analista de Datos de Fraude Sanitario – Estados Unidos Híbrido
Analiza datos de atención sanitaria de la VA con Palantir, SQL y Python para identificar fraude, despilfarro y abuso. Desarrolla reglas de detección, investiga anomalías, crea paneles y genera indicios priorizados para el Centro de Respuesta Rápida contra el Fraude de la VHA.
Descripción
- Desarrollar, probar y documentar reglas de negocio y lógica algorítmica para esquemas de fraude, despilfarro y abuso
- Contribuir a los estándares de puntuación de riesgo de proveedores y priorización de casos
- Configurar, desarrollar e implementar soluciones en la plataforma Palantir de la VA, incluidos canales de datos e integraciones de sistemas
- Unificar registros de reclamaciones, inscripción y exclusión en una vista consolidada Provider 360
- Colaborar en la detección de anomalías y el análisis de redes sanitarias
- Elaborar análisis semanales para los paquetes de decisión del War Room y listas de indicios priorizados
- Extraer, preparar y analizar datos sanitarios federales para identificar fraude, despilfarro y abuso
- Colaborar en la preparación de documentos de revisión de reclamaciones
- Realizar pruebas retrospectivas de las reglas de detección, supervisar la precisión y apoyar el aseguramiento de la calidad y los planes de acciones correctivas
- Apoyar la comparación con referencias federales y alinear el análisis de la VHA con los datos y las metodologías de los CMS
- Crear paneles, visualizaciones y datos para informes sobre tendencias trimestrales del fraude, reducción de pagos indebidos, gobernanza del riesgo e informes para la dirección
- Registrar especificaciones de reglas, criterios de aceptación y metodologías analíticas
- Capacitar al personal de la VA para operar de forma independiente los análisis del War Room
- Reportar al Director del Programa de Analítica y Tecnología y al Analista Sénior de Datos, proporcionando apoyo asesor y analítico, mientras el personal del Gobierno conserva la autoridad final para la toma de decisiones
Requisitos
- Debe contar con autorización legal para trabajar en Estados Unidos
- Capacidad para superar una investigación de antecedentes de nivel 2 / moderada (MBI) y obtener una tarjeta PIV de la VA
- Licenciatura en tecnología de la información, informática u otro campo relacionado, como ciencia de datos, estadística o informática sanitaria
- Entre 2 y 5 años de experiencia analizando datos sanitarios federales, incluidos datos de Medicare, Medicaid o la VHA
- Experiencia desarrollando reglas de negocio para análisis de datos sanitarios
- Sólidos conocimientos de programación en SQL y Python, o experiencia equivalente con PySpark o R
- Dominio de plataformas analíticas, canales de datos, transformaciones y paneles
- Conocimientos prácticos de datos de reclamaciones sanitarias, incluidos tipos de reclamación, códigos CPT/HCPCS e ICD-10, NPI y registros de proveedores y beneficiarios
- Capacidad para gestionar información sanitaria protegida (PHI) e información sensible de conformidad con los requisitos de privacidad de HIPAA y la VA
- Capacidad para completar la formación obligatoria de VA TMS
Beneficios
- Empleador que aplica políticas de acción afirmativa e igualdad de oportunidades
- La autoridad final para la toma de decisiones permanece en manos del personal del Gobierno