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The University of Kansas Health System
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Cuidados de saúdeEducaçãoSeguro-saúde
The University of Kansas Health System é uma instituição de saúde sem fins lucrativos que trabalha em parceria com o University of Kansas Medical Center nas áreas de atendimento ao paciente, pesquisa e ensino. Seus serviços vão do atendimento de urgência a tratamentos especializados, incluindo cuidados oncológicos em um centro designado pelo NCI. O sistema de saúde também oferece programas de residência e especialização e promove o bem-estar de pacientes e profissionais de saúde.
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Vagas da empresa

Diretor de Sinistros e Consultor Jurídico Sênior

Lidera sinistros de responsabilidade civil e a mitigação de riscos para o The University of Kansas Health System, supervisionando a exposição regulatória e a resolução de sinistros. Presta assessoria a profissionais de saúde, executivos e equipes jurídicas nos mercados do Kansas.

USEstados UnidosKSKansasHíbridoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsDiretor jurídico

Descrição

  • Identifica e mitiga riscos reais e potenciais para o TUKHS, incluindo instalações e prestadores da UKHA.
  • Gerencia sinistros de responsabilidade profissional e geral em Kansas City, na região sudoeste de Kansas City, em Great Bend e Liberty, com prioridade para hospitais comunitários.
  • Dá suporte ao Gabinete do Consultor Jurídico-Geral e coordena programas de gestão de riscos clínicos.
  • Presta assessoria sobre possíveis responsabilidades, exposição regulatória, fontes de risco e estratégias de mitigação.
  • Trabalha em parceria com as áreas de compliance, riscos, assuntos regulatórios, segurança do paciente, qualidade, relações com pacientes, corpo clínico, governo e órgãos reguladores.
  • Monitora e avalia eventos de segurança do paciente e orienta profissionais de saúde sobre sinistros e redução de riscos.
  • Notifica, analisa, investiga, acompanha, responde e resolve sinistros por meio do Programa de Comunicação e Resolução do TUKHS.
  • Integra equipes de gestão de crises e comitês de sinistros.
  • Desenvolve estratégias de defesa com a alta liderança e a assessoria jurídica.
  • Mantém relações de trabalho com corretores, gestores de seguros cativos, administradores terceirizados, seguradoras, resseguradoras, o HCSF e escritórios de defesa.
  • Dá suporte a reuniões e investigações de análise de causa raiz.
  • Auxilia em pedidos de licença e credenciamento, advertências a pacientes, cartas de alta e desligamento, reclamações, notificações de cobrança e relatórios de incidentes.
  • Trabalha com Recursos Humanos na documentação e nas medidas corretivas.
  • Notifica o HCSF sobre eventos potencialmente indenizáveis, sinistros e ações judiciais.
  • Dá suporte à preparação para julgamentos, à preservação de provas em litígios, à fase de produção de provas, às mediações e aos julgamentos.
  • Solicita prontuários e contas médicas, pede a suspensão da cobrança de contas e recomenda seu perdão.
  • Oferece suporte pré-sinistro aos profissionais de saúde e investiga possíveis questões de risco.
  • Ajuda a responder a constatações regulatórias, reclamações a conselhos de licenciamento, reclamações contra seguradoras, questões de revisão por pares, solicitações de informações e intimações judiciais.
  • Avalia políticas, programas, contratos e relações quanto a riscos.
  • Analisa dados de acidentes, incidentes, sinistros e ocorrências; prepara relatórios e recomenda medidas corretivas à liderança e ao Conselho de Administração.

Requisitos

  • Pelo menos cinco anos de experiência como gerente de sinistros em um ambiente de saúde ou em seguradoras de responsabilidade profissional médica.
  • Capacidade de gerenciar sinistros de ponta a ponta, incluindo confirmar cobertura, fazer notificações no prazo, avaliar responsabilidade, negociar acordos, participar de mediações e buscar soluções justas e rápidas.
  • Conhecimento aprofundado da HIPAA.
  • Ler, escrever e falar inglês.
  • Conhecimento de códigos regulatórios, requisitos legais e legislação de saúde que afetam os riscos organizacionais e dos profissionais de saúde.
  • Boas habilidades de apresentação e comunicação persuasiva.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente, com supervisão mínima.
  • Capacidade de administrar o estresse sob pressão.
  • Capacidade de trabalhar efetivamente com membros do Conselho de Administração, corpo clínico, alta liderança, advogados, contadores, atuários, corretores e subscritores de seguros.
  • Capacidade comprovada de planejar estrategicamente, implementar programas e avaliar sua eficácia.
  • Conhecimento de controle de perdas clínicas e não clínicas e de administração de sinistros.
  • Capacidade de priorizar o trabalho sem perder de vista o panorama geral.
  • Capacidade de delegar e reconhecer quando é necessário pedir ajuda.
  • Capacidade de desenvolver formas criativas e inovadoras de prevenir ou reduzir riscos.
  • Preferência por título de Juris Doctor.
  • Preferência por dez anos ou mais de experiência em gestão de sinistros em sistemas de saúde integrados ou em seguradoras de responsabilidade profissional médica.
  • Preferência por licença para exercer a advocacia ou inscrição na ordem estadual.
  • Será considerado um diferencial ter inscrição ativa na ordem dos advogados do Kansas e/ou do Missouri.
  • Preferência por certificação CPHRM, CPCU, RPLU, ARM e/ou AIC.
  • Preferência por experiência em litígios.

Benefícios

  • Empregador que oferece igualdade de oportunidades.
  • Adaptações razoáveis estão disponíveis para pessoas qualificadas com deficiência.
  • A contratação está condicionada à participação no programa de resolução de disputas do sistema de saúde.

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