Zdravotní systém Kansaské univerzity je neziskový poskytovatel zdravotní péče, který spolupracuje s Lékařským centrem Kansaské univerzity v oblasti péče o pacienty, výzkumu a vzdělávání. Nabízí širokou škálu služeb od urgentní péče po specializovanou léčbu, včetně onkologické péče v centru s označením amerického Národního onkologického institutu (NCI). Systém také podporuje programy rezidenčních a specializačních stáží a prosazuje péči o zdraví pacientů i zdravotnických pracovníků.
Ředitel agendy nároků a hlavní právní poradce
Veďte nároky z odpovědnosti a snižování rizik v systému zdravotní péče Kansaské univerzity a dohlížejte na regulatorní expozici i řešení nároků. Poskytujte poradenství zdravotníkům, vedoucím pracovníkům a právním týmům na trzích v Kansasu.
Popis
- Identifikovat a snižovat skutečná i potenciální rizika pro TUKHS, včetně zařízení a poskytovatelů UKHA.
- Řídit nároky z profesní a obecné odpovědnosti v Kansas City, jihozápadní části Kansas City, Great Bendu a Liberty, se zvláštním zaměřením na komunitní nemocnice.
- Podporovat kancelář generálního právního poradce a koordinovat programy řízení klinických rizik.
- Poskytovat poradenství v otázkách potenciální odpovědnosti, regulatorní expozice, zdrojů rizik a strategií jejich zmírňování.
- Spolupracovat s odděleními pro compliance, řízení rizik, regulaci, bezpečnost pacientů, kvalitu, vztahy s pacienty, zdravotnickým personálem, státními orgány a regulačními institucemi.
- Sledovat a vyhodnocovat události týkající se bezpečnosti pacientů a vzdělávat zdravotníky o nárocích a snižování rizik.
- Evidovat, posuzovat, vyšetřovat, sledovat, vyřizovat a řešit nároky prostřednictvím Programu komunikace a řešení TUKHS.
- Účastnit se týmů krizového řízení a komisí pro nároky.
- Vypracovávat strategie obhajoby společně s vedoucími pracovníky a právními poradci.
- Udržovat pracovní vztahy se zprostředkovateli pojištění, správci vlastního pojištění, externími administrátory, pojistiteli, zajistiteli, HCSF a advokátními kancelářemi zajišťujícími obhajobu.
- Podporovat schůzky a šetření zaměřené na analýzu základních příčin.
- Pomáhat s žádostmi o licence a ověření kvalifikace, upozorněními pacientům, dopisy o propuštění a ukončení péče, stížnostmi, požadavky a hlášeními incidentů.
- Spolupracovat s oddělením lidských zdrojů na dokumentaci a nápravných opatřeních.
- Informovat HCSF o událostech, které mohou podléhat odškodnění, o nárocích a soudních žalobách.
- Podporovat přípravu na soudní řízení, zajištění uchování podkladů, dokazování, mediace a soudní procesy.
- Vyžadovat zdravotnickou dokumentaci a faktury, žádat o pozastavení úhrady faktur a doporučovat jejich prominutí.
- Poskytovat zdravotníkům podporu před uplatněním nároku a vyšetřovat potenciální problémy s riziky.
- Pomáhat s reakcemi na zjištění regulačních orgánů, stížnosti licenčním radám, pojistné reklamace, záležitosti odborného přezkumu kolegy, žádosti o informace a soudní předvolání.
- Posuzovat politiky, programy, dohody a vztahy z hlediska rizik.
- Analyzovat údaje o nehodách, incidentech, nárocích a událostech; připravovat zprávy a doporučovat vedení a správní radě nápravná opatření.
Požadavky
- Nejméně pět let zkušeností jako manažer nároků ve zdravotnictví nebo u pojistitelů profesní odpovědnosti zdravotníků.
- Schopnost řídit nároky od začátku do konce, včetně potvrzení pojistného krytí, včasného hlášení, vyhodnocení odpovědnosti, vyjednávání o vyrovnání, účasti na mediacích a usilování o rychlé a spravedlivé řešení.
- Hloubková znalost HIPAA.
- Schopnost číst, psát a mluvit anglicky.
- Znalost regulačních předpisů, právních požadavků a práva ve zdravotnictví ovlivňujících rizika organizace i zdravotníků.
- Silné prezentační a přesvědčovací komunikační dovednosti.
- Schopnost pracovat samostatně s minimálním dohledem.
- Schopnost zvládat stres pod tlakem.
- Schopnost efektivně spolupracovat s členy správní rady, zdravotnickým personálem, vedoucími pracovníky, právníky, účetními, pojistnými matematiky, zprostředkovateli pojištění a upisovateli.
- Prokázaná schopnost strategicky plánovat, zavádět programy a hodnotit jejich účinnost.
- Znalost klinické i neklinické prevence ztrát a správy nároků.
- Schopnost stanovovat priority a zároveň vnímat širší souvislosti.
- Schopnost delegovat a rozpoznat, kdy je třeba požádat o pomoc.
- Schopnost vytvářet kreativní a inovativní způsoby prevence rizik nebo jejich snižování.
- Výhodou je titul Juris Doctor.
- Výhodou je deset či více let zkušeností se správou nároků v integrovaných zdravotnických systémech nebo u pojistitelů profesní odpovědnosti zdravotníků.
- Výhodou je právní licence nebo členství ve státní advokátní komoře.
- Aktivní členství v advokátní komoře Kansasu a/nebo Missouri je výhodou.
- Výhodou jsou certifikace CPHRM, CPCU, RPLU, ARM a/nebo AIC.
- Výhodou jsou zkušenosti se soudními spory.
Benefity
- Zaměstnavatel poskytuje rovné příležitosti.
- Kvalifikovaným osobám se zdravotním postižením jsou k dispozici přiměřené úpravy pracovních podmínek.
- Zaměstnání je podmíněno účastí v programu řešení sporů zdravotnického systému.