The University of Kansas Health System on voittoa tavoittelematon terveydenhuollon palveluntarjoaja, joka tekee yhteistyötä University of Kansas Medical Centerin kanssa potilashoidossa, tutkimuksessa ja koulutuksessa. Sen palveluihin kuuluu kiireellinen hoito ja erikoissairaanhoito, kuten syövänhoito NCI:n nimeämässä keskuksessa. Terveydenhuoltojärjestelmä tukee myös erikoistumis- ja jatkokoulutusohjelmia sekä edistää potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten hyvinvointia.
Korvausvaatimusten johtaja ja johtava lakimies
Johda vastuuvaatimusten käsittelyä ja riskien vähentämistä Kansasin yliopiston terveydenhuoltojärjestelmässä sekä valvo sääntelyyn liittyviä riskejä ja vaatimusten ratkaisemista. Neuvo ammattilaisia, johtoa ja lakitiimejä Kansasin eri alueilla.
Kuvaus
- Tunnista ja vähennä TUKHS:ään liittyviä todellisia ja mahdollisia riskejä, mukaan lukien UKHA:n toimipaikkoihin ja palveluntarjoajiin liittyvät riskit.
- Käsittele ammatilliseen ja yleiseen vastuuseen liittyviä vaatimuksia Kansas Cityssä, Kansas Cityn lounaisosassa, Great Bendissä ja Libertyssä painottaen yhteisösairaaloita.
- Tue yleisen lakimiehen toimistoa ja koordinoi kliinisen riskienhallinnan ohjelmia.
- Neuvo mahdollisesta vastuusta, sääntelyyn liittyvistä riskeistä, riskien lähteistä ja niiden vähentämiskeinoista.
- Tee yhteistyötä vaatimustenmukaisuuden, riskienhallinnan, sääntelyasioiden, potilasturvallisuuden, laadun, potilassuhteiden, lääkärikunnan, hallinnon sekä sääntelyviranomaisten kanssa.
- Seuraa ja arvioi potilasturvallisuuteen liittyviä tapahtumia sekä kouluta ammattilaisia vaatimuksista ja riskien vähentämisestä.
- Ilmoita vaatimuksista, tarkastele ja tutki niitä, seuraa niiden käsittelyä, vastaa niihin ja ratkaise niitä TUKHS:n viestintä- ja ratkaisumenettelyn kautta.
- Osallistu kriisinhallintaryhmien ja vaatimustoimikuntien työhön.
- Laadi puolustusstrategioita yhdessä ylimmän johdon ja lakimiesten kanssa.
- Ylläpidä yhteistyösuhteita vakuutusmeklareihin, captive-yhtiöiden hallinnoijiin, kolmannen osapuolen hallinnoijiin, vakuutusyhtiöihin, jälleenvakuuttajiin, HCSF:ään ja puolustusasianajotoimistoihin.
- Tue juurisyyanalyysikokouksia ja tutkintoja.
- Avusta toimilupa- ja pätevöitymishakemuksissa, potilasvaroituksissa, kotiutus- ja työsuhteen päättämiskirjeissä, valituksissa, vaatimuksissa ja tapahtumaraporteissa.
- Tee yhteistyötä henkilöstöhallinnon kanssa dokumentoinnissa ja korjaavissa toimissa.
- Ilmoita HCSF:lle mahdollisesti korvattavista tapahtumista, vaatimuksista ja oikeusjutuista.
- Tue oikeudenkäyntien valmistelua, oikeudenkäyntiaineiston säilyttämistä, asiakirjojen luovutusta, sovittelua ja oikeudenkäyntejä.
- Pyydä potilasasiakirjoja ja laskuja, pyri saamaan laskujen perintä keskeytetyksi ja suosittele laskuista luopumista.
- Tarjoa ammattilaisille tukea ennen vaatimuksen esittämistä ja tutki mahdollisia riskitilanteita.
- Auta vastaamaan sääntelyviranomaisten havaintoihin, ammattioikeuslautakuntien valituksiin, vakuutuksiin liittyviin epäkohtiin, vertaisarviointiasioihin, tietopyyntöihin ja haasteisiin.
- Arvioi toimintaperiaatteisiin, ohjelmiin, sopimuksiin ja yhteistyösuhteisiin liittyviä riskejä.
- Analysoi onnettomuus-, tapahtuma-, vaatimus- ja vahinkotietoja, laadi raportteja ja suosittele korjaavia toimia johdolle ja hallitukselle.
Vaatimukset
- Vähintään viiden vuoden kokemus korvausvaatimusten johtajana terveydenhuollossa tai lääketieteellisen ammatillisen vastuun vakuutusyhtiössä.
- Kyky hoitaa vaatimukset alusta loppuun, mukaan lukien vakuutusturvan varmistaminen, oikea-aikainen ilmoittaminen, vastuun arviointi, sovintojen neuvotteleminen, sovitteluihin osallistuminen sekä nopeiden ja oikeudenmukaisten ratkaisujen edistäminen.
- HIPAA:n perusteellinen tuntemus.
- Englannin lukemisen, kirjoittamisen ja puhumisen taito.
- Yrityksen ja ammattilaisten riskeihin vaikuttavien sääntelymääräysten, lakisääteisten vaatimusten ja terveydenhuolto-oikeuden tuntemus.
- Vahvat esiintymistaidot ja vakuuttava viestintä.
- Kyky työskennellä itsenäisesti vähäisellä ohjauksella.
- Kyky hallita stressiä paineen alla.
- Kyky tehdä tehokasta yhteistyötä hallituksen jäsenten, lääkärikunnan, ylimmän johdon, asianajajien, kirjanpitäjien, aktuaarien, vakuutusmeklarien ja vakuutuksenantajien kanssa.
- Osoitettu kyky suunnitella strategisesti, toteuttaa ohjelmia ja arvioida niiden vaikuttavuutta.
- Kliinisen ja ei-kliinisen vahingontorjunnan sekä korvausvaatimusten hallinnoinnin tuntemus.
- Kyky priorisoida työtä kokonaiskuva huomioiden.
- Kyky delegoida ja tunnistaa, milloin apua tarvitaan.
- Kyky kehittää luovia ja innovatiivisia tapoja ehkäistä tai vähentää riskejä.
- Oikeustieteen tohtorin tutkinto (Juris Doctor) katsotaan eduksi.
- Vähintään kymmenen vuoden kokemus korvausvaatimusten hallinnasta integroiduissa terveydenhuoltojärjestelmissä tai lääketieteellisen ammatillisen vastuun vakuutusyhtiöissä katsotaan eduksi.
- Asianajajan toimilupa tai asianajajaliiton jäsenyys katsotaan eduksi.
- Voimassa oleva jäsenyys Kansasin ja/tai Missourin asianajajaliitossa katsotaan eduksi.
- CPHRM-, CPCU-, RPLU-, ARM- ja/tai AIC-pätevyys katsotaan eduksi.
- Kokemus oikeudenkäynneistä katsotaan eduksi.
Edut
- Yhdenvertaiset mahdollisuudet tarjoava työnantaja.
- Päteville vammaisille henkilöille järjestetään kohtuulliset mukautukset.
- Työsuhteen ehtona on osallistuminen terveydenhuoltojärjestelmän riidanratkaisuohjelmaan.