The University of Kansas Health System
The University of Kansas Health System
نظام الصحة بجامعة كانساس جهة رعاية صحية غير ربحية تعمل بالتعاون مع المركز الطبي لجامعة كانساس في مجالات رعاية المرضى والبحث والتعليم. تشمل خدماته الرعاية العاجلة والعلاجات التخصصية، ومنها رعاية مرضى السرطان في مركز معتمد من المعهد الوطني للسرطان. كما يدعم النظام برامج الإقامة والزمالة ويعزز العافية للمرضى والعاملين في الرعاية الصحية.

مدير المطالبات والمستشار القانوني الأول

قيادة مطالبات المسؤولية والحد من المخاطر في نظام جامعة كانساس الصحي، مع الإشراف على التعرض للمخاطر التنظيمية وتسوية المطالبات. تقديم المشورة للممارسين والقيادات التنفيذية والفرق القانونية في أسواق كانساس.

الوصف

  • تحديد المخاطر الفعلية والمحتملة التي تهدد نظام جامعة كانساس الصحي والحد منها، بما يشمل مرافق ومقدمي الرعاية التابعين لتحالف جامعة كانساس الصحي.
  • إدارة مطالبات المسؤولية المهنية والعامة في مدينة كانساس وجنوب غرب مدينة كانساس وغريت بند وليبرتي، مع إعطاء الأولوية للمستشفيات المجتمعية.
  • دعم مكتب المستشار العام وتنسيق برامج إدارة المخاطر السريرية.
  • تقديم المشورة بشأن المسؤولية المحتملة والتعرض للمخاطر التنظيمية ومصادر المخاطر واستراتيجيات الحد منها.
  • التعاون مع فرق الامتثال وإدارة المخاطر والشؤون التنظيمية وسلامة المرضى والجودة وعلاقات المرضى والطاقم الطبي والجهات الحكومية والرقابية.
  • متابعة أحداث سلامة المرضى وتقييمها، وتوعية الممارسين بالمطالبات والحد من المخاطر.
  • الإبلاغ عن المطالبات ومراجعتها والتحقيق فيها وتتبعها والرد عليها وتسويتها من خلال برنامج التواصل والتسوية التابع لنظام جامعة كانساس الصحي.
  • المشاركة في فرق إدارة الأزمات ولجان المطالبات.
  • وضع استراتيجيات الدفاع بالتعاون مع القيادات العليا والمستشارين القانونيين.
  • الحفاظ على علاقات العمل مع الوسطاء ومديري شركات التأمين التابعة والإداريين الخارجيين وشركات التأمين ومعيدي التأمين وصندوق HCSF وشركات الدفاع القانوني.
  • دعم اجتماعات تحليل الأسباب الجذرية والتحقيقات.
  • المساعدة في طلبات الترخيص والاعتماد، وتحذيرات المرضى، وخطابات الخروج وإنهاء العلاقة، والشكاوى والمطالبات وتقارير الحوادث.
  • العمل مع الموارد البشرية بشأن التوثيق والإجراءات التصحيحية.
  • إخطار صندوق HCSF بالأحداث التي قد تستوجب التعويض والمطالبات والدعاوى القضائية.
  • دعم التحضير للمحاكمات وأوامر حفظ المستندات المتعلقة بالتقاضي والاكتشاف القانوني والوساطة والمحاكمات.
  • طلب السجلات والفواتير الطبية، والسعي إلى تعليق تحصيل الفواتير، والتوصية بالتنازل عنها.
  • تقديم الدعم للممارسين قبل تقديم المطالبات والتحقيق في مسائل المخاطر المحتملة.
  • المساعدة في الرد على النتائج الرقابية وشكاوى مجالس الترخيص وتظلمات التأمين ومسائل مراجعة الأقران وطلبات المعلومات والاستدعاءات القضائية.
  • تقييم السياسات والبرامج والاتفاقيات والعلاقات من منظور المخاطر.
  • تحليل بيانات الحوادث والوقائع والمطالبات والوقائع المبلغ عنها؛ وإعداد التقارير والتوصية بإجراءات تصحيحية للقيادة ومجلس الإدارة.

المتطلبات

  • خبرة لا تقل عن خمس سنوات في إدارة المطالبات ضمن بيئة رعاية صحية أو لدى شركات تأمين المسؤولية المهنية الطبية.
  • القدرة على إدارة المطالبات من بدايتها إلى نهايتها، بما يشمل التحقق من التغطية والإبلاغ في الوقت المناسب وتقييم المسؤولية والتفاوض على التسويات وحضور الوساطات والسعي إلى تسويات سريعة ومنصفة.
  • معرفة معمقة بقانون HIPAA.
  • إجادة القراءة والكتابة والتحدث باللغة الإنجليزية.
  • معرفة بالمدونات التنظيمية والمتطلبات القانونية وقوانين الرعاية الصحية المؤثرة في مخاطر المؤسسات والممارسين.
  • مهارات قوية في العرض والتواصل الإقناعي.
  • القدرة على العمل باستقلالية وبأقل قدر من الإشراف.
  • القدرة على إدارة الضغوط في الظروف الصعبة.
  • القدرة على العمل بفاعلية مع أعضاء مجلس الإدارة والطاقم الطبي والقيادات العليا والمحامين والمحاسبين والخبراء الاكتواريين والوسطاء ومتعهدي التأمين.
  • القدرة المثبتة على التخطيط الاستراتيجي وتنفيذ البرامج وتقييم فعاليتها.
  • معرفة بضبط الخسائر وإدارة المطالبات في المجالات السريرية وغير السريرية.
  • القدرة على ترتيب أولويات العمل مع مراعاة الصورة الأشمل.
  • القدرة على تفويض المهام وإدراك الحالات التي تستلزم طلب المساعدة.
  • القدرة على ابتكار أساليب إبداعية ومبتكرة لمنع المخاطر أو الحد منها.
  • يفضل الحصول على درجة دكتوراه في القانون.
  • يفضل امتلاك خبرة لا تقل عن عشر سنوات في إدارة المطالبات لدى أنظمة صحية متكاملة أو شركات تأمين المسؤولية المهنية الطبية.
  • يفضل الحصول على ترخيص مزاولة المحاماة أو العضوية في نقابة المحامين في إحدى الولايات.
  • تعد العضوية النشطة في نقابة المحامين في كانساس و/أو ميزوري ميزة إضافية.
  • يفضل الحصول على إحدى الشهادات CPHRM أو CPCU أو RPLU أو ARM و/أو AIC.
  • يفضل امتلاك خبرة في التقاضي.

المزايا

  • جهة عمل توفر تكافؤ الفرص.
  • تُتاح الترتيبات التيسيرية المعقولة للأشخاص المؤهلين ذوي الإعاقة.
  • يتوقف التوظيف على المشاركة في برنامج نظام الرعاية الصحية لتسوية المنازعات.

وظائف ذات صلة

SPIELMANN Steuerberatung GmbH

محاسب أول، التجارة الإلكترونية (عمل هجين، ألمانيا)

SPIELMANN Steuerberatung GmbH

إدارة مسك الدفاتر وإقرارات ضريبة القيمة المضافة وتقارير الأعمال لمتاجر إلكترونية نامية. انضم إلى شركة استشارات ضريبية متخصصة في التجارة الإلكترونية ضمن وظيفة هجينة في ألمانيا.

فتح
Gepp’s Retail GmbH

مدير أول لنمو التجارة الإلكترونية عن بُعد

Gepp’s Retail GmbH

قد نمو الإيرادات وتحسين التحويل وتطوير المتجر لأعمال Gepp’s في الأغذية الفاخرة. دور عن بُعد مقره ألمانيا، ينسق بين شركاء التقنية والوكالات والتسويق والفرق الداخلية.

فتح
Iron Mountain

أخصائي تحليلات التسويق — آيرون ماونتن، عمل عن بُعد في كولومبيا

Iron Mountain

حوّل بيانات رحلة المشتري وأداء القنوات إلى لوحات معلومات وتحليلات للإسناد وتوصيات للنمو لخدمات آيرون ماونتن في إدارة المعلومات والتحول الرقمي.

فتح
Swanky (Shopify Plus Agency)

استراتيجي تجارة إلكترونية أول

Swanky (Shopify Plus Agency)

صمّم استراتيجيات نمو على Shopify لتجّار التجزئة الطموحين، مستفيدًا من بيانات العملاء وتحسين التحويل والتجربة. أعدّ خرائط طريق استراتيجية وحسّن تجارب العملاء عبر رحلة العميل كاملة.

فتح
Slate Auto

المدير الأول لتصميم التجربة الرقمية

Slate Auto

قيادة التصميم عبر تجارب Slate Auto على الويب والهواتف المحمولة والتجارة الإلكترونية وداخل المركبات. بناء نظام التصميم وتوجيه فريق تصميم المنتجات مع تطوير الشركة لمركبات قابلة للتخصيص.

فتح
Slate Auto

أخصائي تسويق منتجات التجارة الإلكترونية لدى Slate Auto

Slate Auto

تولَّ مسؤولية محتوى الكتالوج وإطلاق المنتجات وتسويقها عبر متجر Slate Auto الإلكتروني لإكسسوارات المركبات واللفائف والمنتجات الترويجية. نسّق الأصول الرقمية وجودة المحتوى باللغتين وتقارير الأداء مع فرق متعددة التخصصات.

فتح
H

أخصائي تسويق عن بُعد لدى هورايزن BCBSNJ

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

طوّر استراتيجيات وحملات طرح المنتجات والخدمات في السوق لصالح هورايزن BCBSNJ، وهي شركة تأمين صحي في نيوجيرسي. ادعم نمو العملاء والاحتفاظ بهم، وتجربة العلامة التجارية، وتمكين المبيعات.

فتح
NAIRON GmbH

مدير التسويق الرقمي عن بُعد في ألمانيا أو النمسا

NAIRON GmbH

إدارة LinkedIn وGoogle Ads والمحتوى ومسارات التسويق ورعاية العملاء المحتملين لدى Nairon، وهي شركة سويسرية ناشئة متخصصة في وكلاء الصوت بالذكاء الاصطناعي. التعاون مع فريقي المبيعات والمنتج لدعم الحملات وتحسين توليد العملاء المحتملين.

فتح
Slate Auto

مدير أول لتصميم التجارب الرقمية

Slate Auto

قيادة التصميم عبر مواقع Slate Auto وتطبيقاتها وأسواقها ومهيئ المركبات وتجاربها داخل السيارة. بناء فريق التصميم والأنظمة التي تدعم مركبات قابلة للتخصيص وبأسعار ميسورة.

فتح
Luzern eCommerce

مدير أول لتسريع التجارة الإلكترونية – دبلن (هجين)

Luzern eCommerce

قيادة الحسابات الرئيسية ومديري الحسابات للعلامات التجارية الاستهلاكية العالمية، والإشراف على تنفيذ التجارة الإلكترونية عبر الأسواق الإلكترونية والبيع المباشر للمستهلك. دفع المبيعات والحملات والإطلاقات ونمو العملاء في وظيفة بنظام هجين مقرها دبلن.

فتح