The University of Kansas Health System je neziskový poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý spolupracuje s University of Kansas Medical Center v oblasti starostlivosti o pacientov, výskumu a vzdelávania. Jeho služby zahŕňajú urgentnú starostlivosť aj špecializovanú liečbu vrátane onkologickej starostlivosti v centre s označením NCI. Zdravotnícky systém podporuje aj rezidentské a štipendijné programy a presadzuje zdravý životný štýl pacientov aj zdravotníckych pracovníkov.
Riaditeľ/ka likvidácie škôd a senior právnik/právnička
Vedie likvidáciu zodpovednostných škôd a zmierňovanie rizík pre The University of Kansas Health System vrátane dohľadu nad regulačnou zodpovednosťou a riešením nárokov. Poskytuje právne poradenstvo zdravotníckym pracovníkom, vedúcim predstaviteľom a právnym tímom v rôznych častiach Kansasu.
Popis
- Identifikovať a zmierňovať existujúce aj potenciálne riziká pre TUKHS vrátane zariadení a poskytovateľov UKHA.
- Riadiť nároky z profesijnej a všeobecnej zodpovednosti v Kansas City, juhozápadnej časti Kansas City, Great Bend a Liberty, s prioritným zameraním na komunitné nemocnice.
- Podporovať kanceláriu hlavného právneho zástupcu a koordinovať programy klinického riadenia rizík.
- Poskytovať poradenstvo v otázkach potenciálnej zodpovednosti, regulačnej expozície, zdrojov rizík a stratégií na ich zmiernenie.
- Spolupracovať s tímami pre súlad s predpismi, riadenie rizík, reguláciu, bezpečnosť pacientov, kvalitu, vzťahy s pacientmi a zdravotníckym personálom, ako aj so štátnymi a regulačnými orgánmi.
- Sledovať a vyhodnocovať udalosti súvisiace s bezpečnosťou pacientov a vzdelávať zdravotníckych pracovníkov o nárokoch a znižovaní rizík.
- Nahlasovať, posudzovať, vyšetrovať, sledovať, riešiť a uzatvárať nároky prostredníctvom programu TUKHS pre komunikáciu a riešenie sporov.
- Zapájať sa do krízových tímov a výborov pre nároky.
- Spolupracovať s vedúcimi predstaviteľmi a právnymi zástupcami na tvorbe obranných stratégií.
- Udržiavať pracovné vzťahy so sprostredkovateľmi poistenia, správcami vlastných poistných programov, externými správcami nárokov, poisťovateľmi, zaisťovateľmi, HCSF a právnymi kanceláriami zastupujúcimi v sporoch.
- Podporovať stretnutia a vyšetrovania zamerané na analýzu základných príčin.
- Pomáhať so žiadosťami o licencie a akreditáciu, upozorneniami pre pacientov, listami o prepustení a ukončení spolupráce, sťažnosťami, nárokmi a hláseniami incidentov.
- Spolupracovať s oddelením ľudských zdrojov na dokumentácii a nápravných opatreniach.
- Informovať HCSF o udalostiach, ktoré môžu viesť k nároku na náhradu, ako aj o nárokoch a súdnych sporoch.
- Podporovať prípravu na súdne konania, zabezpečenie dokumentov pre súdne spory, dokazovanie, mediácie a pojednávania.
- Vyžiadať zdravotnú dokumentáciu a faktúry, žiadať o pozastavenie úhrady faktúr a odporúčať odpustenie ich úhrady.
- Poskytovať zdravotníckym pracovníkom podporu pred vznesením nároku a vyšetrovať potenciálne rizikové otázky.
- Pomáhať pri odpovediach na zistenia regulačných orgánov, sťažnosti na licenčné komisie, poistné sťažnosti, záležitosti odborného preskúmania, žiadosti o informácie a súdne predvolania.
- Posudzovať riziká vyplývajúce zo smerníc, programov, dohôd a vzťahov.
- Analyzovať údaje o nehodách, incidentoch, nárokoch a udalostiach, pripravovať správy a odporúčať vedeniu a správnej rade nápravné opatrenia.
Požiadavky
- Aspoň päťročné skúsenosti s riadením nárokov v zdravotníctve alebo v poisťovniach profesijnej zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov.
- Schopnosť riadiť nároky od začiatku do konca vrátane potvrdenia poistného krytia, včasného nahlasovania, posudzovania zodpovednosti, vyjednávania o urovnaní, účasti na mediáciách a úsilia o rýchle a spravodlivé riešenie.
- Dôkladná znalosť zákona HIPAA.
- Schopnosť čítať, písať a hovoriť po anglicky.
- Znalosť regulačných predpisov, právnych požiadaviek a zdravotníckeho práva, ktoré ovplyvňujú riziká organizácie a zdravotníckych pracovníkov.
- Výborné prezentačné a presvedčovacie komunikačné schopnosti.
- Schopnosť pracovať samostatne s minimálnym dohľadom.
- Schopnosť zvládať stres v náročných situáciách.
- Schopnosť efektívne spolupracovať s členmi správnej rady, zdravotníckym personálom, vedúcimi pracovníkmi, právnikmi, účtovníkmi, poistnými matematikmi, sprostredkovateľmi poistenia a upisovateľmi.
- Preukázaná schopnosť strategicky plánovať, zavádzať programy a vyhodnocovať ich účinnosť.
- Znalosť kontroly strát v klinickej aj neklinickej oblasti a správy nárokov.
- Schopnosť určovať priority a zároveň vnímať širšie súvislosti.
- Schopnosť delegovať úlohy a rozpoznať, kedy je potrebná pomoc.
- Schopnosť navrhovať kreatívne a inovatívne spôsoby prevencie alebo znižovania rizík.
- Uprednostňuje sa titul Juris Doctor.
- Uprednostňuje sa aspoň desaťročná prax v riadení nárokov v integrovaných zdravotníckych systémoch alebo v poisťovniach profesijnej zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov.
- Uprednostňuje sa právnická licencia alebo členstvo v štátnej advokátskej komore.
- Výhodou je aktívne členstvo v advokátskej komore v Kansase a/alebo Missouri.
- Uprednostňujú sa certifikácie CPHRM, CPCU, RPLU, ARM a/alebo AIC.
- Uprednostňujú sa skúsenosti so súdnymi spormi.
Benefity
- Zamestnávateľ poskytuje rovnaké pracovné príležitosti.
- Kvalifikovaným osobám so zdravotným postihnutím sú k dispozícii primerané úpravy pracovných podmienok.
- Zamestnanie je podmienené účasťou v programe riešenia sporov zdravotníckeho systému.