Ang The University of Kansas Health System ay isang nonprofit na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nakikipagtulungan sa University of Kansas Medical Center sa pangangalaga sa pasyente, pananaliksik, at edukasyon. Kabilang sa mga serbisyo nito ang agarang pangangalaga at mga espesyal na paggamot, gaya ng pangangalaga sa kanser sa isang sentrong itinalaga ng NCI. Sinusuportahan din ng sistemang pangkalusugan ang mga programa sa residency at fellowship at itinataguyod ang kalusugan ng mga pasyente at propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Direktor ng mga Claim at Senior na Tagapayo sa Batas
Pangungunahan ang mga claim sa pananagutan at pagbabawas ng panganib sa The University of Kansas Health System, kabilang ang pangangasiwa sa pagkakalantad sa regulasyon at paglutas ng mga claim. Magpapayo sa mga practitioner, ehekutibo, at legal na pangkat sa mga merkado sa Kansas.
Paglalarawan
- Tukuyin at bawasan ang aktuwal at posibleng panganib sa TUKHS, kabilang ang mga pasilidad at provider ng UKHA.
- Pamahalaan ang mga claim sa propesyonal at pangkalahatang pananagutan sa Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend, at Liberty, na pangunahing nakatuon sa mga community hospital.
- Suportahan ang Office of the General Counsel at iugnay ang mga programa sa pamamahala ng klinikal na panganib.
- Magpayo tungkol sa posibleng pananagutan, pagkakalantad sa regulasyon, pinagmumulan ng panganib, at mga estratehiya sa pagbabawas nito.
- Makipagtulungan sa mga pangkat ng pagsunod, panganib, regulasyon, kaligtasan ng pasyente, kalidad, ugnayan sa pasyente, kawani medikal, pamahalaan, at mga ahensiya ng regulasyon.
- Subaybayan at tasahin ang mga kaganapan sa kaligtasan ng pasyente, at turuan ang mga practitioner tungkol sa mga claim at pagbabawas ng panganib.
- Iulat, suriin, imbestigahan, subaybayan, tugunan, at lutasin ang mga claim sa pamamagitan ng Communication and Resolution Program ng TUKHS.
- Sumali sa mga pangkat sa pamamahala ng krisis at mga komite ng claim.
- Bumuo ng mga estratehiya sa depensa kasama ang mga nakatataas na pinuno at legal na tagapayo.
- Panatilihin ang ugnayang pangtrabaho sa mga broker, tagapamahala ng captive insurance, third-party administrator, insurer, reinsurer, HCSF, at mga law firm para sa depensa.
- Suportahan ang mga pulong at imbestigasyon para sa pagsusuri ng ugat ng problema.
- Tumulong sa mga aplikasyon para sa lisensiya at kredensiyal, babala sa pasyente, mga liham ng pagpapauwi at pagwawakas ng serbisyo, reklamo, demand, at ulat ng insidente.
- Makipagtulungan sa Human Resources sa dokumentasyon at mga hakbang sa pagwawasto.
- Abisuhan ang HCSF tungkol sa mga kaganapang maaaring bayaran, mga claim, at demanda.
- Suportahan ang paghahanda sa paglilitis, mga legal hold, discovery, pamamagitan, at mga paglilitis.
- Humiling ng mga rekord medikal at singil, humiling na ipagpaliban ang paniningil, at magrekomenda ng pag-waive ng singil.
- Magbigay ng suporta bago magkaroon ng claim sa mga practitioner at imbestigahan ang mga posibleng isyu sa panganib.
- Tumulong sa pagtugon sa mga natuklasan ng regulasyon, reklamo sa lupon ng paglilisensiya, hinaing sa insurance, usapin sa peer review, kahilingan sa impormasyon, at subpoena.
- Suriin ang mga patakaran, programa, kasunduan, at ugnayan upang matukoy ang panganib.
- Suriin ang datos tungkol sa aksidente, insidente, claim, at iba pang pangyayari; maghanda ng mga ulat at magrekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto sa pamunuan at Board of Directors.
Mga Kinakailangan
- Hindi bababa sa limang taong karanasan bilang claims manager sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan o sa mga insurer ng medikal na propesyonal na pananagutan.
- Kakayahang pamahalaan ang mga claim mula simula hanggang katapusan, kabilang ang pagkumpirma ng saklaw, maagap na pag-uulat, pagsusuri ng pananagutan, pakikipagnegosasyon sa areglo, pagdalo sa pamamagitan, at pagtataguyod ng maagap at patas na resolusyon.
- Malalim na kaalaman sa HIPAA.
- Marunong bumasa, sumulat, at magsalita ng Ingles.
- Kaalaman sa mga kodigo ng regulasyon, legal na kinakailangan, at batas sa pangangalagang pangkalusugan na nakaaapekto sa panganib ng organisasyon at practitioner.
- Mahusay na kasanayan sa presentasyon at mapanghikayat na komunikasyon.
- Kayang magtrabaho nang mag-isa na may kaunting pangangasiwa.
- Kayang pamahalaan ang stress kapag nasa ilalim ng pressure.
- Kayang makipagtulungan nang mabisa sa mga miyembro ng Board, kawani medikal, nakatataas na pinuno, abogado, accountant, actuary, broker, at underwriter.
- Napatunayang kakayahang magplano nang estratehiko, magpatupad ng mga programa, at magsuri ng pagiging epektibo ng mga ito.
- Kaalaman sa pagkontrol sa pagkalugi sa klinikal at di-klinikal na gawain at sa pangangasiwa ng claim.
- Kayang magtakda ng prayoridad sa trabaho habang isinasaalang-alang ang kabuuang larawan.
- Kayang magtalaga ng gawain at makilala kung kailan kailangan ng tulong.
- Kayang bumuo ng malikhain at makabagong paraan upang maiwasan o mabawasan ang panganib.
- Mas nais ang Juris Doctor.
- Mas nais ang sampu o higit pang taong karanasan sa pamamahala ng claim sa pinagsamang sistema ng kalusugan o sa mga insurer ng medikal na propesyonal na pananagutan.
- Mas nais ang lisensiya sa batas o pagiging miyembro ng state bar.
- Dagdag na bentahe ang aktibong pagiging miyembro ng bar sa Kansas at/o Missouri.
- Mas nais ang sertipikasyong CPHRM, CPCU, RPLU, ARM, at/o AIC.
- Mas nais ang karanasan sa litigasyon.
Mga Benepisyo
- Employer na nagbibigay ng pantay na oportunidad.
- May makatuwirang akomodasyon para sa mga kwalipikadong indibidwal na may kapansanan.
- Nakadepende ang pagtatrabaho sa pakikilahok sa programa ng paglutas ng hindi pagkakaunawaan ng health system.