The University of Kansas Health System
The University of Kansas Health System
The University of Kansas Health System è un fornitore di servizi sanitari senza scopo di lucro che collabora con il University of Kansas Medical Center nell’assistenza ai pazienti, nella ricerca e nella formazione. I suoi servizi spaziano dall’assistenza urgente ai trattamenti specialistici, comprese le cure oncologiche presso un centro designato dall’NCI. Il sistema sanitario offre inoltre programmi di specializzazione e fellowship e promuove il benessere dei pazienti e dei professionisti sanitari.

Direttore dei sinistri e consulente legale senior

Gestisce i sinistri per responsabilità e la mitigazione dei rischi per The University of Kansas Health System, supervisionando l’esposizione normativa e la risoluzione dei sinistri. Fornisce consulenza a professionisti sanitari, dirigenti e team legali nei mercati del Kansas.

Descrizione

  • Individua e mitiga i rischi effettivi e potenziali per TUKHS, compresi quelli relativi alle strutture e ai fornitori di UKHA.
  • Gestisce i sinistri per responsabilità professionale e generale a Kansas City, nel sud-ovest dell’area di Kansas City, a Great Bend e a Liberty, con priorità agli ospedali comunitari.
  • Supporta l’Ufficio del consulente legale generale e coordina i programmi di gestione del rischio clinico.
  • Fornisce consulenza sulle potenziali responsabilità, sull’esposizione normativa, sulle fonti di rischio e sulle strategie di mitigazione.
  • Collabora con i team di conformità, rischio, regolamentazione, sicurezza dei pazienti, qualità, relazioni con i pazienti e personale medico, nonché con le istituzioni governative e gli enti di regolamentazione.
  • Monitora e valuta gli eventi relativi alla sicurezza dei pazienti e informa i professionisti sanitari sui sinistri e sulla riduzione dei rischi.
  • Segnala, esamina, indaga, monitora, gestisce e risolve i sinistri tramite il Programma di comunicazione e risoluzione di TUKHS.
  • Partecipa ai team di gestione delle crisi e ai comitati sinistri.
  • Sviluppa strategie di difesa con i dirigenti senior e i consulenti legali.
  • Mantiene rapporti di lavoro con broker, gestori di captive assicurative, amministratori terzi, compagnie assicurative, riassicuratori, HCSF e studi legali di difesa.
  • Supporta riunioni e indagini di analisi delle cause profonde.
  • Assiste nelle domande di licenza e accreditamento, negli avvisi ai pazienti, nelle lettere di dimissione e cessazione, nei reclami, nelle richieste di risarcimento e nei rapporti sugli incidenti.
  • Collabora con le Risorse Umane sulla documentazione e sulle azioni correttive.
  • Notifica a HCSF gli eventi potenzialmente indennizzabili, i sinistri e le cause legali.
  • Supporta la preparazione dei processi, le misure di conservazione delle prove, la fase di discovery, le mediazioni e i processi.
  • Richiede cartelle cliniche e fatture, chiede la sospensione delle fatture e raccomanda di rinunciarvi.
  • Fornisce ai professionisti sanitari supporto prima della denuncia del sinistro e indaga sui potenziali rischi.
  • Aiuta a rispondere a rilievi normativi, reclami agli ordini professionali, contestazioni assicurative, questioni di revisione tra pari, richieste di informazioni e citazioni in giudizio.
  • Valuta politiche, programmi, accordi e rapporti per individuare i rischi.
  • Analizza i dati relativi a incidenti, sinistri ed eventi; prepara rapporti e raccomanda azioni correttive alla dirigenza e al Consiglio di amministrazione.

Requisiti

  • Almeno cinque anni di esperienza come responsabile dei sinistri in ambito sanitario o presso assicuratori di responsabilità professionale medica.
  • Capacità di gestire i sinistri dall’inizio alla conclusione, inclusi la verifica della copertura, la segnalazione tempestiva, la valutazione della responsabilità, la negoziazione degli accordi, la partecipazione alle mediazioni e il perseguimento di soluzioni rapide ed eque.
  • Conoscenza approfondita dell’HIPAA.
  • Leggere, scrivere e parlare inglese.
  • Conoscenza dei codici normativi, dei requisiti legali e della legislazione sanitaria che incidono sui rischi aziendali e dei professionisti sanitari.
  • Ottime capacità di presentazione e comunicazione persuasiva.
  • Capacità di lavorare in autonomia con supervisione minima.
  • Capacità di gestire lo stress sotto pressione.
  • Capacità di collaborare efficacemente con membri del Consiglio di amministrazione, personale medico, dirigenti senior, avvocati, commercialisti, attuari, broker e sottoscrittori assicurativi.
  • Comprovata capacità di pianificare in modo strategico, attuare programmi e valutarne l’efficacia.
  • Conoscenza del controllo delle perdite cliniche e non cliniche e della gestione dei sinistri.
  • Capacità di stabilire le priorità mantenendo una visione d’insieme.
  • Capacità di delegare e riconoscere quando è necessario chiedere assistenza.
  • Capacità di sviluppare approcci creativi e innovativi per prevenire o ridurre i rischi.
  • Preferibile laurea in Giurisprudenza Juris Doctor.
  • Preferibili almeno dieci anni di esperienza nella gestione dei sinistri presso sistemi sanitari integrati o assicuratori di responsabilità professionale medica.
  • Preferibile abilitazione all’esercizio della professione forense o iscrizione a un ordine statale.
  • Costituisce titolo preferenziale l’iscrizione attiva all’ordine degli avvocati del Kansas e/o del Missouri.
  • Preferibili certificazioni CPHRM, CPCU, RPLU, ARM e/o AIC.
  • Preferibile esperienza nel contenzioso.

Benefit

  • Datore di lavoro che garantisce pari opportunità.
  • Sono disponibili soluzioni ragionevoli per le persone qualificate con disabilità.
  • L’assunzione è subordinata alla partecipazione al programma di risoluzione delle controversie del sistema sanitario.

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