보험 청구 디렉터 겸 수석 법률고문
캔자스대학교 보건 시스템의 책임 청구와 위험 완화를 이끌고, 규제 노출과 청구 해결을 총괄합니다. 캔자스 지역의 의료인, 경영진 및 법무팀에 자문을 제공합니다.
설명
- UKHA 시설과 의료 제공자를 포함해 TUKHS에 대한 실제 및 잠재적 위험을 파악하고 완화합니다.
- 캔자스시티, 캔자스시티 남서부, 그레이트벤드, 리버티 지역의 의료 전문직 및 일반 배상 책임 청구를 관리하며, 지역 병원을 우선적으로 다룹니다.
- 법률고문실을 지원하고 임상 위험 관리 프로그램을 조정합니다.
- 잠재적 배상 책임, 규제 노출, 위험 요인 및 완화 전략에 대해 자문합니다.
- 컴플라이언스, 위험 관리, 규제, 환자 안전, 품질, 환자 관계, 의료진, 정부 및 규제 기관과 협력합니다.
- 환자 안전 사건을 모니터링하고 평가하며, 의료인에게 청구 및 위험 감소에 대해 교육합니다.
- TUKHS의 소통 및 해결 프로그램을 통해 청구를 보고, 검토, 조사, 추적, 대응 및 해결합니다.
- 위기 관리팀과 청구 위원회에 참여합니다.
- 고위 경영진 및 법률고문과 함께 방어 전략을 수립합니다.
- 브로커, 자가보험 관리 책임자, 제3자 관리기관, 보험사, 재보험사, HCSF 및 방어 로펌과 업무 관계를 유지합니다.
- 근본 원인 분석 회의와 조사를 지원합니다.
- 면허 및 자격 인증 신청, 환자 경고, 퇴원 및 진료 종료 서한, 불만, 손해배상 요구 및 사고 보고서 작성을 지원합니다.
- 인사부와 협력해 문서화 및 시정 조치를 처리합니다.
- 보상 대상이 될 수 있는 사건, 청구 및 소송을 HCSF에 알립니다.
- 재판 준비, 소송 자료 보존, 디스커버리, 조정 및 재판을 지원합니다.
- 의료 기록과 청구서를 요청하고, 청구서 처리 보류를 요청하며, 청구 금액 면제를 권고합니다.
- 의료인에게 청구 전 지원을 제공하고 잠재적 위험 문제를 조사합니다.
- 규제기관 조사 결과, 면허위원회 불만, 보험 이의 제기, 동료 심사 사안, 정보 요청 및 소환장에 대한 대응을 지원합니다.
- 정책, 프로그램, 계약 및 관계의 위험을 평가합니다.
- 사고, 사건, 청구 및 발생 사안 데이터를 분석하고 보고서를 작성해 경영진과 이사회에 시정 조치를 권고합니다.
지원 자격
- 의료 환경의 청구 관리자 또는 의료 전문직 배상책임 보험사에서 최소 5년의 경력.
- 보장 범위 확인, 적시 보고, 책임 평가, 합의 협상, 조정 참석 및 신속하고 공정한 해결 추진을 포함해 청구 전 과정을 관리할 수 있는 능력.
- HIPAA에 대한 심층 지식.
- 영어 읽기, 쓰기 및 말하기 능력.
- 조직 및 의료인 위험에 영향을 미치는 규제 규정, 법적 요건 및 의료법에 대한 지식.
- 뛰어난 발표 능력과 설득력 있는 의사소통 능력.
- 최소한의 감독하에 독립적으로 업무를 수행할 수 있는 능력.
- 압박이 큰 상황에서 스트레스를 관리할 수 있는 능력.
- 이사회 구성원, 의료진, 고위 경영진, 변호사, 회계사, 계리사, 브로커 및 보험 인수 담당자와 효과적으로 협력할 수 있는 능력.
- 전략 기획, 프로그램 실행 및 효과 평가 역량을 입증한 경험.
- 임상 및 비임상 손실 통제와 청구 관리에 대한 지식.
- 큰 그림을 고려하면서 업무 우선순위를 정할 수 있는 능력.
- 업무를 위임하고 도움이 필요한 시점을 파악할 수 있는 능력.
- 위험을 예방하거나 줄이는 창의적이고 혁신적인 방법을 개발할 수 있는 능력.
- 법무박사(JD) 학위 소지자 우대.
- 통합 의료 시스템 또는 의료 전문직 배상책임 보험사에서 청구 관리 경력 10년 이상인 지원자 우대.
- 변호사 자격 또는 주 변호사협회 회원 자격 소지자 우대.
- 캔자스주 및/또는 미주리주 변호사 자격 보유자는 우대합니다.
- CPHRM, CPCU, RPLU, ARM 및/또는 AIC 자격 보유자 우대.
- 소송 경험자 우대.
복리후생
- 기회 균등 고용주입니다.
- 자격을 갖춘 장애인에게 합리적인 편의를 제공합니다.
- 고용은 보건 시스템의 분쟁 해결 프로그램 참여를 조건으로 합니다.
