TRISTAR Insurance Group은 고용주, 보험사 및 공공기관을 대상으로 보험 관리와 위험 관리 서비스를 제공하는 전국 규모의 제3자 관리 기관입니다. 이 회사는 재산·상해 보험 프로그램, 산재 보상, 일반 배상책임 및 자동차 배상책임, 관리형 의료, 결근 및 장애 관리, 직원 단체 복리후생 관리, 직장 안전을 지원합니다. 관리형 의료 역량에는 청구서 심사, 사례 관리, 이용 심사, 간호사 트리아지 및 약제 급여 관리가 포함됩니다. TRISTAR는 기술 기반 운영과 고객 맞춤형 서비스를 결합하여 고객이 복잡한 보험 및 직원 복리후생 관련 요구에 따른 위험을 관리할 수 있도록 지원합니다.
산재 보상 청구 심사 담당자 II
접수부터 종결까지 중간 수준에서 복잡한 산재 보상 지급 청구 150~180건을 관리합니다. 권한 범위 내에서 준비금을 설정하고 지급 및 합의를 승인하며, 변호인을 조정하고 소송을 모니터링합니다.
설명
- 약 150~180건의 중간 수준에서 복잡한 산재 보상 청구를 감독
- 권한 범위와 회사 또는 고객 지침에 따라 최초 배정부터 종결까지 지급 청구를 관리
- 청구 준비금을 계산하고 설정
- 위임된 권한 범위 내에서 지급 및 합의를 승인
- 고액 위험 청구, 이례적인 보상 책임 문제, 민감한 고객 사안 및 배정된 권한을 벗어나는 결정을 파악하고 상급자에게 보고
- 필요한 경우 청구 건을 변호인에게 의뢰
- 소송 활동을 추적
- 중요한 법적 진행 상황과 합의 전략을 상사와 논의
- 일상적이고 복잡한 청구 결정에 독립적인 판단을 적용
- 이례적이거나 고액 위험 또는 민감한 청구에 대해서는 상사의 지침을 요청
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- 관련 분야 학사 학위 우대
- 관련 경력 3~5년 또는 이에 상응하는 교육 및 경력 조합
- 법정 규정 및 의학 용어에 대한 실무 지식
- 뛰어난 분석 능력
- 청구인, 고객 및 직원에게 기술 정보를 설명하는 능력을 포함한 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력
- 기업 조직의 모든 직급의 사람들과 효과적으로 협업하는 능력
- 고도로 복잡한 청구를 독립적으로 효과적으로 관리하는 능력
- Microsoft Word 및 Excel 활용 능력 우대
- 주에서 요구하는 인증 또는 면허
