TRISTAR Insurance Group е национален администратор на застраховането от трета страна, който предоставя на работодатели, застрахователи и публични организации услуги по администриране на застраховането и управление на риска. Компанията подпомага програми за имуществено и общо застраховане, обезщетения при трудови злополуки, обща и автомобилна отговорност, управлявани здравни грижи, управление на отсъствия и нетрудоспособност, администриране на групови придобивки за служители и безопасност на работното място. Възможностите ѝ в областта на управляваните здравни грижи включват проверка на сметки, управление на случаи, преглед на използването на услуги, медицински триаж по телефона от медицински сестри и управление на фармацевтични придобивки. TRISTAR съчетава операции, подпомагани от технологии, с персонализирано обслужване, за да помага на клиентите да управляват риска при сложни нужди, свързани със застраховане и придобивки за служители.
Експерт по искове за обезщетение на работници II
Управлява 150–180 искове за обезщетение на работници със средна до висока сложност от постъпването до приключването им. Определя резерви, одобрява плащания и споразумения, координира защитата и наблюдава съдебните производства в рамките на възложените правомощия.
Описание
- Наблюдава приблизително 150–180 искове за обезщетение на работници със средна до висока сложност
- Управлява исковете за парични обезщетения от първоначалното им възлагане до приключването им в съответствие с ограниченията на правомощията и указанията на дружеството или клиента
- Изчислява и определя резерви по искове
- Одобрява плащания и споразумения в рамките на делегираните правомощия
- Разпознава и ескалира искове с висока експозиция, необичайни въпроси относно покритието, чувствителни клиентски случаи и решения извън възложените правомощия
- При необходимост насочва исковете към защитник
- Проследява съдебната дейност
- Обсъжда със своя ръководител съществени правни промени и стратегията за споразумение
- Прилага независима преценка при решения относно рутинни и сложни искове
- Търси указания от ръководителя при необичайни, високорискови или чувствителни искове
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или GED
- Предпочита се бакалавърска степен в сродна област
- Три до пет години релевантен опит или еквивалентна комбинация от образование и опит
- Познаване на нормативната уредба и медицинската терминология
- Силни аналитични способности
- Отлични писмени и устни комуникационни умения, включително способност за обясняване на техническа информация на податели на искове, клиенти и служители
- Способност за ефективна работа с хора на всички нива в бизнес организацията
- Способност за самостоятелно и ефективно управление на много сложни искове
- Предпочита се владеене на Microsoft Word и Excel
- Сертификат или лиценз, изискван от съответния щат