LogoFresh Jobs Ahead
TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1.000 Karyawan
KonsultasiLayanan kesehatanLogistik
TRISTAR Insurance Group adalah administrator pihak ketiga berskala nasional yang melayani pemberi kerja, perusahaan asuransi, dan entitas publik dengan layanan administrasi asuransi serta manajemen risiko. Perusahaan ini mendukung program properti dan kecelakaan, kompensasi pekerja, tanggung jawab umum dan kendaraan bermotor, layanan perawatan terkelola, manajemen ketidakhadiran dan disabilitas, administrasi tunjangan kelompok karyawan, serta keselamatan kerja. Kemampuan layanan perawatan terkelolanya mencakup peninjauan tagihan, manajemen kasus, peninjauan pemanfaatan layanan, triase perawat, dan manajemen manfaat farmasi. TRISTAR memadukan operasional berbasis teknologi dengan layanan yang disesuaikan untuk membantu klien mengelola risiko dalam kebutuhan asuransi dan tunjangan karyawan yang kompleks.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Pemeriksa Klaim Kompensasi Pekerja II

Menangani 150–180 klaim tunjangan kompensasi pekerja dengan tingkat kompleksitas sedang hingga tinggi, sejak penerimaan hingga penyelesaian. Menetapkan cadangan, menyetujui pembayaran dan penyelesaian, berkoordinasi dengan penasihat hukum pembela, serta memantau litigasi sesuai kewenangan yang diberikan.

USAmerika SerikatTXTexas
$70.000 – $75.000 / tahun
HibridaPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Deskripsi

  • Mengawasi sekitar 150–180 klaim kompensasi pekerja dengan tingkat kompleksitas sedang hingga tinggi
  • Mengelola klaim tunjangan sejak penugasan awal hingga penyelesaian sesuai batas kewenangan dan pedoman perusahaan atau klien
  • Menghitung dan menetapkan cadangan klaim
  • Menyetujui pembayaran dan penyelesaian dalam batas kewenangan yang diberikan
  • Mengidentifikasi dan melaporkan klaim dengan eksposur tinggi, masalah kelayakan yang tidak biasa, perkara klien yang sensitif, serta keputusan di luar kewenangan yang ditetapkan
  • Merujuk klaim kepada penasihat hukum pembela jika diperlukan
  • Memantau aktivitas litigasi
  • Membahas perkembangan hukum penting dan strategi penyelesaian dengan supervisor
  • Menerapkan penilaian independen dalam mengambil keputusan atas klaim rutin dan kompleks
  • Meminta arahan supervisor untuk klaim yang tidak biasa, berisiko tinggi, atau sensitif

Persyaratan

  • Ijazah sekolah menengah atas atau GED
  • Gelar sarjana dalam bidang terkait lebih disukai
  • Pengalaman relevan selama tiga hingga lima tahun, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara
  • Pengetahuan kerja tentang peraturan perundang-undangan dan terminologi medis
  • Kemampuan analitis yang kuat
  • Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang sangat baik, termasuk kemampuan menjelaskan informasi teknis kepada pengaju klaim, klien, dan staf
  • Kemampuan bekerja secara efektif dengan orang-orang di semua tingkat organisasi bisnis
  • Kemampuan mengelola klaim yang sangat kompleks secara mandiri dan efektif
  • Kemahiran menggunakan Microsoft Word dan Excel lebih disukai
  • Sertifikasi atau lisensi yang diwajibkan oleh negara bagian

Lowongan Terkait

General Dynamics Information Technology

Insinyur dan Arsitek AI Senior

General Dynamics Information Technology
Sponsor Visa H1BKonsultasiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika Serikat
$149.469 – $201.250 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorLeadBahasa Wajib: InggrisInsinyur AIInsinyur pembelajaran mesin
AWSAzureCloudJavaPythonRustSistem terdistribusi

Pimpin arsitektur AI, pembelajaran mesin, dan model bahasa besar untuk misi pemerintah, pertahanan, dan intelijen General Dynamics Information Technology. Bawa solusi dari bukti konsep hingga produksi dalam lingkungan operasional yang kompleks.

Buka