TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
تُعد TRISTAR Insurance Group جهة وطنية لإدارة خدمات التأمين لصالح الغير، وتخدم أصحاب العمل وشركات التأمين والجهات العامة من خلال خدمات إدارة التأمين وإدارة المخاطر. تدعم الشركة برامج الممتلكات والمسؤولية، وتعويضات إصابات العمل، والمسؤولية العامة ومسؤولية السيارات، والرعاية المُدارة، وإدارة الغياب والعجز، وإدارة مزايا الموظفين الجماعية، والسلامة في مكان العمل. وتشمل قدراتها في مجال الرعاية المُدارة مراجعة الفواتير، وإدارة الحالات، ومراجعة الاستفادة، وفرز الحالات بواسطة الممرضين، وإدارة مزايا الأدوية. وتجمع TRISTAR بين العمليات المدعومة بالتكنولوجيا والخدمة المصممة وفق احتياجات العملاء لمساعدتهم على إدارة المخاطر المرتبطة باحتياجات التأمين ومزايا الموظفين المعقدة.

فاحص مطالبات تعويضات العمال - المستوى الثاني

إدارة 150–180 مطالبة تعويض متوسطة إلى معقدة للعمال من الاستلام حتى التسوية. تحديد الاحتياطيات، واعتماد المدفوعات والتسويات، والتنسيق مع محامي الدفاع، ومتابعة التقاضي ضمن الصلاحيات المحددة.

الوصف

  • الإشراف على نحو 150–180 مطالبة تعويض متوسطة إلى معقدة للعمال
  • إدارة مطالبات التعويض من التعيين الأولي حتى التسوية، بما يتوافق مع حدود الصلاحية وإرشادات الشركة أو العميل
  • حساب احتياطيات المطالبات وتحديدها
  • اعتماد المدفوعات والتسويات ضمن الصلاحية المفوضة
  • التعرف على المطالبات عالية التعرض للمخاطر، وقضايا الاستحقاق غير المعتادة، ومسائل العملاء الحساسة، والقرارات التي تتجاوز الصلاحية المحددة، وتصعيدها
  • إحالة المطالبات إلى محامي الدفاع عند الاقتضاء
  • متابعة أنشطة التقاضي
  • مناقشة التطورات القانونية المهمة واستراتيجية التسوية مع المشرف
  • استخدام الحكم المستقل لاتخاذ قرارات بشأن المطالبات الروتينية والمعقدة
  • الحصول على توجيه المشرف بشأن المطالبات غير المعتادة أو عالية التعرض للمخاطر أو الحساسة

المتطلبات

  • شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها
  • يفضل الحصول على درجة البكالوريوس في تخصص ذي صلة
  • ثلاث إلى خمس سنوات من الخبرة ذات الصلة، أو مزيج مكافئ من التعليم والخبرة
  • معرفة عملية باللوائح القانونية والمصطلحات الطبية
  • قدرة تحليلية قوية
  • مهارات ممتازة في التواصل الكتابي والشفهي، بما في ذلك القدرة على شرح المعلومات التقنية للمطالبين والعملاء والموظفين
  • القدرة على العمل بفعالية مع أشخاص من جميع المستويات في مؤسسة تجارية
  • القدرة على إدارة المطالبات شديدة التعقيد بفعالية وبشكل مستقل
  • يفضل إتقان Microsoft Word وExcel
  • شهادة أو ترخيص تفرضه الولاية

وظائف ذات صلة

Ryan Specialty

مدير اكتتاب إعادة التأمين

Ryan Specialty

قيادة استراتيجية اكتتاب إعادة التأمين في رايان سبيشالتي، مع الإشراف على التسعير وربحية المحفظة والامتثال التنظيمي وتطوير الفريق. يشمل الدور أيضًا المفاوضات والاستجابة للأزمات وإعداد تقارير الأداء.

فتح
H1

مدير أول لنجاح العملاء السريريين في H1

H1

ادعم العملاء السريريين الذين يستخدمون منصة H1 لبيانات الرعاية الصحية والذكاء الاصطناعي. ساعد في تحويل الرؤى الطبية إلى خطوات عملية وتحسين نتائج المرضى.

فتح
Empower

محلل أول للنمذجة الاكتوارية

Empower

تطوير نماذج التقييم MG-ALFA وGGY AXIS وتحليلها لصالح إمباور. دعم التقارير المالية والتنظيمية التي تساعد العملاء على تحقيق الحرية المالية.

فتح
Phoenix Group

خبير اكتواري في نمذجة الائتمان – إعارة مؤقتة، إدنبرة

Phoenix Group

دعم أعمال مدخرات التقاعد لدى فينيكس غروب ستاندرد لايف عبر تطوير أساليب رأس المال لمخاطر الائتمان وفق الملاءة الثانية. يشمل الدور معايرة النماذج والتحقق منها والحوكمة والتحسينات المستمرة.

فتح
Emory University

مدير أول للعمليات المالية والاستراتيجية الاكتوارية – خطة إيموري الصحية

Emory University

قيادة العمليات المالية والاستراتيجية الاكتوارية لخطة إيموري الصحية، والإشراف على ضوابط المورّدين والامتثال والاحتياطيات وإعداد التقارير. توجيه أعمال التسعير والتدقيق، مع بناء فريق متنامٍ وإدارته.

فتح
rEvolution

مدير فني، شيكاغو (هجين)

rEvolution

ابتكر تصاميم وحملات استراتيجية عبر وسائط متعددة لصالح rEvolution، وكالة تسويق رياضي عالمية. طوّر أعمالًا إبداعية لعلامات تجارية وتجارب تركز على الرياضة.

فتح
Phoenix Group

خبير اكتواري في نمذجة الائتمان

Phoenix Group

طوّر نماذج مخاطر الائتمان وفق نظام الملاءة المالية II لدى Standard Life، بما يدعم كفاءة استخدام رأس المال ودقة المعايرة والتحقق والامتثال التنظيمي. تعاون مع فرق الاستثمار والمخاطر والمالية في منهجيات النماذج وحوكمتها وتحسينها.

فتح
Base8

مصمم مواقع ويب وجرافيك

Base8

صمّم مواقع ووردبريس والرسومات والمواد التسويقية لعملاء Base8 الاستشاريين في الولايات المتحدة وكندا. أنشئ تخطيطات متجاوبة، وحافظ على محتوى أنظمة إدارة المحتوى، وطوّر مواد للإعلانات الرقمية.

فتح
Orion

ممثل دعم العملاء

Orion

قدّم الدعم لعملاء أوريون عبر الهاتف والدردشة وقنوات الحالات. استكشف مشكلات سير العمل على المنصة، ووثّق الحالات، وأرشد المستخدمين إلى منتجات أوريون.

فتح
Orion

أخصائي دعم عملاء Orion للتداول وأساس التكلفة

Orion

دعم المستشارين الماليين في استخدام منصات التداول من Orion والمساعدة في حل مشكلات بيانات التداول وأساس التكلفة والدفعات الضريبية وسجل المعاملات. معالجة استفسارات العملاء من أول تواصل حتى حلها.

فتح