工伤赔偿理赔审核员 II
负责处理150至180件中等至复杂程度的工伤赔偿给付理赔案件,从受理到结案全程跟进。 在授权范围内设置准备金、批准付款和和解,协调抗辩律师,并跟踪诉讼进展。
描述
- 负责监督约150至180件中等至复杂程度的工伤赔偿理赔案件
- 根据授权范围以及公司或客户的指导原则,从初次分派到结案全程管理给付理赔案件
- 计算并设置理赔准备金
- 在授权范围内批准付款和和解
- 识别并升级处理高风险理赔、异常赔偿责任问题、敏感客户事项以及超出授权范围的决定
- 在适当情况下将理赔案件转交抗辩律师
- 跟踪诉讼活动
- 与主管讨论重大法律进展和和解策略
- 对常规及复杂理赔决定运用独立判断
- 针对异常、高风险或敏感理赔案件寻求主管指导
任职要求
- 高中毕业或同等学历
- 相关专业学士学位优先
- 拥有三至五年相关经验,或具备同等教育和工作经验组合
- 了解法定法规和医学术语
- 具备较强的分析能力
- 具备出色的书面和口头沟通能力,包括向索赔人、客户和员工解释技术信息的能力
- 能够与企业组织各层级人员有效合作
- 能够独立有效地管理高度复杂的理赔案件
- 熟练使用Microsoft Word和Excel者优先
- 具备州要求的认证或执照
