TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1.000 Funcionários
ConsultoriaCuidados de saúdeLogística
A TRISTAR Insurance Group é uma administradora terceirizada nacional que oferece serviços de administração de seguros e gestão de riscos a empregadores, seguradoras e entidades públicas. A empresa atende a programas de seguros patrimoniais e de acidentes, compensação trabalhista, responsabilidade civil geral e de automóveis, assistência médica gerenciada, gestão de ausências e deficiências, administração de benefícios coletivos para funcionários e segurança no trabalho. Seus recursos de assistência médica gerenciada incluem análise de contas, gestão de casos, revisão de utilização, triagem de enfermagem e gestão de benefícios farmacêuticos. A TRISTAR combina operações apoiadas por tecnologia com atendimento personalizado para ajudar os clientes a gerenciar riscos relacionados a necessidades complexas de seguros e benefícios para funcionários.

Analista II de Sinistros de Acidentes de Trabalho

Gerenciar de 150 a 180 sinistros de indenização trabalhista de complexidade moderada a alta, desde o recebimento até a resolução. Estabelecer reservas, aprovar pagamentos e acordos, coordenar advogados de defesa e acompanhar litígios dentro da autoridade atribuída.

Descrição

  • Supervisionar aproximadamente 150 a 180 sinistros de acidentes de trabalho de complexidade moderada a alta
  • Gerenciar sinistros de indenização desde a atribuição inicial até a resolução, de acordo com os limites de autoridade e as diretrizes da empresa ou do cliente
  • Calcular e estabelecer reservas para os sinistros
  • Aprovar pagamentos e acordos dentro da autoridade delegada
  • Identificar e encaminhar sinistros de alta exposição, questões incomuns de cobertura, assuntos sensíveis do cliente e decisões que excedam a autoridade atribuída
  • Encaminhar sinistros para advogados de defesa quando apropriado
  • Acompanhar as atividades de litígio
  • Discutir com o supervisor desenvolvimentos jurídicos significativos e a estratégia de acordos
  • Aplicar julgamento independente às decisões sobre sinistros rotineiros e complexos
  • Obter orientação do supervisor para sinistros incomuns, de alta exposição ou sensíveis

Requisitos

  • Diploma de ensino médio ou GED
  • Preferência por bacharelado em área relacionada
  • De três a cinco anos de experiência relevante ou combinação equivalente de educação e experiência
  • Conhecimento prático de normas legais e terminologia médica
  • Forte capacidade analítica
  • Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal, incluindo a capacidade de explicar informações técnicas a reclamantes, clientes e funcionários
  • Capacidade de trabalhar de forma eficaz com pessoas de todos os níveis de uma organização empresarial
  • Capacidade de gerenciar de forma independente sinistros altamente complexos com eficácia
  • Preferência por proficiência em Microsoft Word e Excel
  • Certificação ou licença exigida pelo estado

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