مدير أول للعمليات المالية والاستراتيجية الاكتوارية – خطة إيموري الصحية
قيادة العمليات المالية والاستراتيجية الاكتوارية لخطة إيموري الصحية، والإشراف على ضوابط المورّدين والامتثال والاحتياطيات وإعداد التقارير. توجيه أعمال التسعير والتدقيق، مع بناء فريق متنامٍ وإدارته.
الوصف
- الإشراف على البنية التحتية والضوابط والعمليات المالية للتكاليف الطبية والصيدلانية والإدارية لخطة إيموري الصحية.
- إنشاء الأنظمة المالية وجداول إعداد التقارير وعمليات إعداد الميزانية وضوابط المورّدين وأطر الامتثال التنظيمي والمحافظة عليها.
- قيادة الإدارة المالية للمورّدين.
- توجيه مطابقة فواتير مسؤولي الخطط الخارجيين ومديري مزايا الصيدليات، بما يشمل دقة المدفوعات وضوابط سلامتها.
- متابعة النتائج المالية للمورّدين والامتثال للعقود وتكاليف الوحدة والرسوم الإدارية.
- مراجعة الجوانب المالية للعقود وتفسيرها، وتحديد المخاطر، ومواءمة الشروط مع افتراضات الميزانية.
- مساندة القيادات العليا في المفاوضات مع مسؤولي الخطط الخارجيين ومديري مزايا الصيدليات وشركات التأمين ضد تجاوز الخسائر.
- قيادة الامتثال التنظيمي والمحافظة على البرامج التي تلتزم بالقواعد المنطبقة على الخطط ذات التمويل الذاتي.
- الإشراف على الإيداعات التنظيمية وعلى مستوى الولايات، وعمليات التدقيق، وسجلات الامتثال، والضوابط الداخلية.
- تقديم المشورة للقيادات العليا بشأن احتياطيات المطالبات المتكبدة غير المبلّغ عنها، وفترات تأخر المطالبات، ومحاسبة حسومات الصيدليات.
- تطوير تقارير احتياطيات المطالبات المتكبدة غير المبلّغ عنها ومطابقتها مع الخبراء الاكتواريين الخارجيين والمحافظة عليها.
- وضع أساليب المحاسبة لاستحقاقات حسومات الصيدليات، وتسوية المطالبات، وبنود الاحتياطيات المعقدة.
- تقديم البيانات المالية والتحليلات التشغيلية وتحليلات المطالبات لدعم تحديد الأسعار والتسعير السنوي.
- توفير البيانات المالية اللازمة لتقارير التأمين ضد تجاوز الخسائر ونماذج تصميم المزايا.
- إدارة الفريق وتطويره، بما في ذلك توظيف موظفين إضافيين وتوجيههم.
المتطلبات
- درجة البكالوريوس في المحاسبة أو المالية أو إدارة الصحة أو إدارة الأعمال أو تخصص ذي صلة.
- خبرة مهنية متدرجة لا تقل عن تسع سنوات في الشؤون المالية للخطط الصحية أو الرعاية المدارة أو العمليات المالية ذات الصلة في قطاع الرعاية الصحية.
- خبرة قوية في الضوابط المالية وإعداد التقارير والمحاسبة.
- تُفضّل شهادة محاسب قانوني معتمد (CPA) أو مؤهل محاسبي مماثل.
- تُفضّل درجة الماجستير في إدارة الأعمال أو إدارة الصحة أو تخصص ذي صلة.
- معرفة لوائح الخطط ذات التمويل الذاتي، بما فيها ERISA وHIPAA وقانون الرعاية الميسرة (ACA) وقواعد الشفافية في قانون الاعتمادات الموحد ومتطلبات تكافؤ تغطية الصحة النفسية.
- خبرة في إدارة احتياطيات المطالبات المتكبدة غير المبلّغ عنها، وتحليل تأخر المطالبات، ومحاسبة حسومات الصيدليات، والضوابط المالية وإعداد التقارير، والمحاسبة، والإيداعات التنظيمية، وعمليات التدقيق، والإدارة المالية للمورّدين.
- القدرة على قيادة فريق وتطويره، وتوظيف موظفين إضافيين وتوجيههم، وإدارة أدائهم.
المزايا
- وظيفة منتظمة بدوام كامل.
- تصنيف العمل عن بُعد، مع وضع عمل عن بُعد شهري.
- زيارات مدعومة من حين لآخر إلى أحد مواقع جامعة إيموري.
- تكافؤ فرص العمل.
- توفير الترتيبات التيسيرية المعقولة للأشخاص المؤهلين ذوي الإعاقة.
