埃默里健康计划财务运营与精算战略高级总监
负责埃默里健康计划的财务运营与精算战略,统筹供应商管控、合规、准备金和报告工作。 指导定价与审计,并组建和管理不断发展的团队。
描述
- 负责埃默里健康计划医疗、药房及行政成本相关的财务基础设施、管控和运营。
- 建立并维护财务系统、报告时间表、预算流程、供应商管控及监管合规框架。
- 负责供应商财务管理。
- 指导第三方管理机构和药房福利管理机构的发票对账,包括付款准确性和完整性管控。
- 监控供应商财务业绩、合同合规情况、单位成本及管理费。
- 审查并解读合同财务条款,识别风险,并确保条款与预算假设一致。
- 协助高级管理人员与第三方管理机构、药房福利管理机构及止损保险承保方进行谈判。
- 负责监管合规,并维护适用的自筹资金计划规则相关项目。
- 监督监管及州级申报、审计、合规记录和内部控制。
- 就已发生但尚未报告的准备金、理赔滞后和药房返利会计向高级管理人员提供建议。
- 制定并维护已发生但尚未报告准备金的报告流程,并与外部精算师进行对账。
- 制定药房返利应计、理赔结算尾期和复杂准备金项目的会计方法。
- 为年度费率制定和定价提供财务数据,以及运营和理赔分析。
- 为止损报告和福利设计模型提供财务数据。
- 管理和培养团队,包括招聘并指导新增员工。
任职要求
- 会计、金融、卫生管理、工商管理或相关专业的学士学位。
- 至少九年健康计划财务、管理式医疗财务或相关医疗财务运营领域的逐步晋升工作经验。
- 具备扎实的财务控制、报告和会计经验。
- 优先考虑持有注册会计师(CPA)或同等会计资格者。
- 优先考虑拥有工商管理、卫生管理或相关专业硕士学位者。
- 了解自筹资金计划法规,包括《雇员退休收入保障法》(ERISA)、《健康保险流通与责任法案》(HIPAA)、《平价医疗法案》(ACA)、《综合拨款法案》透明度规定及《精神健康平等法案》要求。
- 具备已发生但尚未报告准备金管理、理赔滞后分析、药房返利会计、财务控制与报告、会计、监管申报、审计及供应商财务管理经验。
- 能够领导和培养团队、招聘并指导新增员工,以及管理员工绩效。
福利待遇
- 定期全职工作。
- 岗位归类为远程办公,每月确认远程工作状态。
- 偶尔可获支持前往埃默里大学的工作地点。
- 提供平等就业机会。
- 为符合条件的残障人士提供合理便利。
