Emory University är ett forskningsuniversitet i Atlanta, Georgia, med akademiska och yrkesinriktade program inom konst, naturvetenskap, ekonomi, juridik och medicin. Verksamheten förenar utbildning med hälso- och sjukvård samt vetenskaplig forskning och kombinerar undervisning, kunskapsskapande och samhällsengagemang i en mångsidig universitetsmiljö.
Senior Director för finansiell verksamhet och aktuarisk strategi – Emory Health Plan
Leda Emory Health Plans finansiella verksamhet och aktuariska strategi med ansvar för leverantörskontroller, regelefterlevnad, reserver och rapportering. Styra prissättning och revision samt bygga upp och leda ett växande team.
Beskrivning
- Övervaka den finansiella infrastrukturen, kontrollfunktionerna och verksamheten för Emory Health Plans kostnader för vård, läkemedel och administration.
- Etablera och upprätthålla finansiella system, rapporteringsplaner, budgetprocesser, leverantörskontroller och ramverk för regelefterlevnad.
- Leda den finansiella hanteringen av leverantörer.
- Styra fakturaavstämning för tredjepartsadministratörer och läkemedelsförmånsförvaltare, inklusive kontroller av betalningarnas korrekthet och integritet.
- Följa upp leverantörernas ekonomiska resultat, avtalsefterlevnad, enhetskostnader och administrativa avgifter.
- Granska och tolka avtalens ekonomiska villkor, identifiera risker och anpassa villkoren till budgetantaganden.
- Stödja högre chefer i förhandlingar med tredjepartsadministratörer, läkemedelsförmånsförvaltare och försäkringsgivare för stop-loss-skydd.
- Leda arbetet med regelefterlevnad och upprätthålla program för tillämpliga regler för självfinansierade planer.
- Övervaka myndighets- och delstatsinlämningar, revisioner, efterlevnadsdokumentation och interna kontroller.
- Rådgöra högre chefer om reserver för inträffade men ännu inte rapporterade skador, eftersläpning i skadeanmälningar och redovisning av läkemedelsrabatter.
- Utveckla och upprätthålla rapportering av reserver för inträffade men ännu inte rapporterade skador samt avstämning med externa aktuarier.
- Fastställa redovisningsmetoder för periodisering av läkemedelsrabatter, eftersläpande skadeutbetalningar och komplexa reservposter.
- Bidra med finansiella underlag samt analyser av verksamhet och skadeärenden till den årliga fastställningen av premier och prissättningen.
- Ta fram finansiella underlag för rapportering om stop-loss-skydd och modeller för utformning av förmåner.
- Leda och utveckla teamet, inklusive rekrytering och arbetsledning av ytterligare medarbetare.
Krav
- Kandidatexamen inom redovisning, finans, hälsoadministration, företagsekonomi eller ett närliggande område.
- Minst nio års successivt mer kvalificerad erfarenhet av ekonomiarbete inom hälsoplaner, managed care eller närliggande finansiell verksamhet inom hälso- och sjukvård.
- Gedigen erfarenhet av finansiella kontroller, rapportering och redovisning.
- CPA eller jämförbar redovisningsmeritering är meriterande.
- Masterexamen inom företagsekonomi, hälsoadministration eller ett närliggande område är meriterande.
- Kunskap om regler för självfinansierade planer, inklusive ERISA, HIPAA, ACA, transparensreglerna i Consolidated Appropriations Act och krav på jämlikhet för psykisk hälsa.
- Erfarenhet av hantering av reserver för inträffade men ännu inte rapporterade skador, analys av eftersläpning i skadeanmälningar, redovisning av läkemedelsrabatter, finansiella kontroller och rapportering, redovisning, myndighetsinlämningar, revisioner och finansiell leverantörshantering.
- Förmåga att leda och utveckla ett team, rekrytera och arbetsleda ytterligare medarbetare samt hantera prestationer.
Förmåner
- Reguljär heltidsanställning.
- Klassificering som distansarbete, med distansstatus på månadsbasis.
- Enstaka stödda besök på en plats vid Emory University.
- Arbetsgivaren tillämpar lika möjligheter i anställningen.
- Skäliga anpassningar erbjuds kvalificerade personer med funktionsnedsättning.