Emory University เป็นมหาวิทยาลัยวิจัยในเมืองแอตแลนตา รัฐจอร์เจีย เปิดสอนหลักสูตรด้านวิชาการและวิชาชีพครอบคลุมศิลปศาสตร์ วิทยาศาสตร์ ธุรกิจ กฎหมาย และแพทยศาสตร์ งานของมหาวิทยาลัยเชื่อมโยงการศึกษากับการดูแลสุขภาพและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ โดยผสานการเรียนการสอน การสร้างองค์ความรู้ และการบริการชุมชนไว้ในสภาพแวดล้อมของมหาวิทยาลัยที่หลากหลาย
ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายปฏิบัติการการเงินและกลยุทธ์คณิตศาสตร์ประกันภัย – Emory Health Plan
เป็นผู้นำด้านปฏิบัติการการเงินและกลยุทธ์คณิตศาสตร์ประกันภัยของ Emory Health Plan พร้อมกำกับดูแลการควบคุมผู้ให้บริการ การปฏิบัติตามข้อกำหนด เงินสำรอง และการรายงาน กำกับดูแลงานกำหนดราคาและการตรวจสอบ พร้อมสร้างและบริหารทีมที่กำลังเติบโต
รายละเอียด
- กำกับดูแลโครงสร้างพื้นฐานด้านการเงิน การควบคุม และการดำเนินงานสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์ เภสัชกรรม และการบริหารของ Emory Health Plan
- จัดตั้งและดูแลระบบการเงิน กำหนดการรายงาน กระบวนการจัดทำงบประมาณ การควบคุมผู้ให้บริการ และกรอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของหน่วยงานกำกับดูแล
- เป็นผู้นำการบริหารการเงินของผู้ให้บริการ
- กำกับดูแลการกระทบยอดใบแจ้งหนี้ของผู้ดูแลระบบภายนอกและผู้จัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา รวมถึงการควบคุมความถูกต้องและความครบถ้วนของการชำระเงิน
- ติดตามผลประกอบการทางการเงินของผู้ให้บริการ การปฏิบัติตามสัญญา ต้นทุนต่อหน่วย และค่าธรรมเนียมการบริหาร
- ตรวจสอบและตีความข้อมูลทางการเงินในสัญญา ระบุความเสี่ยง และปรับเงื่อนไขให้สอดคล้องกับสมมติฐานด้านงบประมาณ
- ช่วยผู้บริหารระดับสูงในการเจรจากับผู้ดูแลระบบภายนอก ผู้จัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา และผู้รับประกันภัยความเสียหายส่วนเกิน
- เป็นผู้นำด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดของหน่วยงานกำกับดูแล และดูแลโครงการให้เป็นไปตามกฎที่เกี่ยวข้องกับแผนประกันแบบรับความเสี่ยงเอง
- กำกับดูแลการยื่นเอกสารต่อหน่วยงานกำกับดูแลและรัฐ การตรวจสอบ บันทึกการปฏิบัติตามข้อกำหนด และการควบคุมภายใน
- ให้คำแนะนำแก่ผู้บริหารระดับสูงเกี่ยวกับเงินสำรองสำหรับค่าสินไหมที่เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รายงาน ระยะเวลาค้างของการเรียกร้องค่าสินไหม และการบัญชีเงินคืนจากร้านขายยา
- จัดทำและดูแลรายงานเงินสำรองสำหรับค่าสินไหมที่เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รายงาน รวมถึงการกระทบยอดกับนักคณิตศาสตร์ประกันภัยภายนอก
- กำหนดวิธีการบัญชีสำหรับการตั้งค้างรับเงินคืนจากร้านขายยา ค่าสินไหมที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหลังช่วงรายงาน และรายการเงินสำรองที่ซับซ้อน
- จัดทำข้อมูลทางการเงิน พร้อมวิเคราะห์การดำเนินงานและค่าสินไหม เพื่อใช้กำหนดอัตราและราคาในแต่ละปี
- จัดทำข้อมูลทางการเงินสำหรับรายงานการประกันภัยความเสียหายส่วนเกินและแบบจำลองการออกแบบสิทธิประโยชน์
- บริหารและพัฒนาทีม รวมถึงการสรรหาและกำกับดูแลบุคลากรเพิ่มเติม
คุณสมบัติ
- วุฒิปริญญาตรีด้านบัญชี การเงิน การบริหารสุขภาพ การบริหารธุรกิจ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์ทำงานที่มีความรับผิดชอบเพิ่มขึ้นอย่างน้อยเก้าปีในด้านการเงินของแผนสุขภาพ การเงินด้านการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ หรือการดำเนินงานการเงินด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์อย่างดีด้านการควบคุมทางการเงิน การรายงาน และการบัญชี
- หากมีใบรับรอง CPA หรือคุณวุฒิด้านบัญชีเทียบเท่าจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- หากมีวุฒิปริญญาโทด้านบริหารธุรกิจ การบริหารสุขภาพ หรือสาขาที่เกี่ยวข้องจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีความรู้เกี่ยวกับข้อบังคับสำหรับแผนประกันแบบรับความเสี่ยงเอง รวมถึง ERISA, HIPAA, ACA กฎความโปร่งใสตาม Consolidated Appropriations Act และข้อกำหนดด้านความเท่าเทียมในการดูแลสุขภาพจิต
- มีประสบการณ์ด้านการบริหารเงินสำรองสำหรับค่าสินไหมที่เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รายงาน การวิเคราะห์ระยะเวลาค้างของการเรียกร้องค่าสินไหม การบัญชีเงินคืนจากร้านขายยา การควบคุมและรายงานทางการเงิน การบัญชี การยื่นเอกสารตามข้อกำหนด การตรวจสอบ และการบริหารการเงินของผู้ให้บริการ
- สามารถเป็นผู้นำและพัฒนาทีม สรรหาและกำกับดูแลบุคลากรเพิ่มเติม ตลอดจนบริหารผลการปฏิบัติงาน
สวัสดิการ
- การจ้างงานประจำเต็มเวลา
- จัดประเภทเป็นงานทางไกล โดยมีสถานะการทำงานทางไกลเป็นรายเดือน
- อาจมีการเดินทางไปยังสถานที่ของ Emory University เป็นครั้งคราว โดยมีการสนับสนุนค่าใช้จ่าย
- การจ้างงานที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม
- จัดให้มีการปรับเปลี่ยนตามสมควรสำหรับบุคคลทุพพลภาพที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์