Die Emory University ist eine Forschungsuniversität in Atlanta, Georgia, mit akademischen und berufsbezogenen Studienprogrammen in den Bereichen Geistes- und Kunstwissenschaften, Naturwissenschaften, Wirtschaft, Recht und Medizin. Ihre Arbeit verbindet Bildung mit Gesundheitsversorgung und wissenschaftlicher Forschung und vereint Lehre, Wissensgewinnung und gesellschaftliches Engagement in einem breit aufgestellten universitären Umfeld.
Senior Director Finanzwesen und Versicherungsmathematik – Emory Health Plan
Leiten Sie das Finanzwesen und die versicherungsmathematische Strategie des Emory Health Plan und verantworten Sie Lieferantenkontrollen, Compliance, Rückstellungen und Berichtswesen. Steuern Sie Preisgestaltung und Prüfungen und bauen Sie ein wachsendes Team auf.
Beschreibung
- Verantwortung für die Finanzinfrastruktur, Kontrollen und Abläufe im Zusammenhang mit den Kosten für medizinische Leistungen, Arzneimittel und Verwaltung des Emory Health Plan.
- Finanzsysteme, Berichtspläne, Budgetierungsprozesse, Lieferantenkontrollen und Rahmenbedingungen zur Einhaltung gesetzlicher Vorgaben einrichten und pflegen.
- Finanzmanagement der Lieferanten leiten.
- Die Rechnungsabstimmung für externe Verwaltungsdienstleister und Anbieter von Arzneimittel-Leistungsmanagement steuern, einschließlich der Kontrolle von Zahlungskorrektheit und -integrität.
- Finanzielle Ergebnisse der Lieferanten, Vertragseinhaltung, Stückkosten und Verwaltungsgebühren überwachen.
- Vertragsfinanzen prüfen und auslegen, Risiken erkennen und Vertragsbedingungen auf die Budgetannahmen abstimmen.
- Führungskräfte bei Verhandlungen mit externen Verwaltungsdienstleistern, Anbietern von Arzneimittel-Leistungsmanagement und Stop-Loss-Versicherern unterstützen.
- Die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben leiten und Programme für geltende Regeln zu selbstfinanzierten Versicherungsplänen pflegen.
- Regulatorische und bundesstaatliche Meldungen, Prüfungen, Compliance-Unterlagen und interne Kontrollen verantworten.
- Führungskräfte zu Rückstellungen für bereits eingetretene, aber noch nicht gemeldete Leistungsfälle, Verzögerungen bei der Schadenmeldung und der Verbuchung von Arzneimittelrabatten beraten.
- Berichte zu Rückstellungen für bereits eingetretene, aber noch nicht gemeldete Leistungsfälle sowie deren Abstimmung mit externen Aktuaren entwickeln und pflegen.
- Bilanzierungsmethoden für die Rückstellung von Arzneimittelrabatten, den Nachlauf von Leistungsfällen und komplexe Rückstellungsposten festlegen.
- Finanzdaten sowie Betriebs- und Leistungsfalldatenanalysen in die jährliche Tariffestlegung und Preisgestaltung einbringen.
- Finanzdaten für Stop-Loss-Berichte und Modelle zur Leistungsplangestaltung bereitstellen.
- Das Team führen und weiterentwickeln, einschließlich der Einstellung und Führung zusätzlicher Mitarbeitender.
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Rechnungswesen, Finanzen, Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft oder einem verwandten Fachgebiet.
- Mindestens neun Jahre zunehmende Berufserfahrung im Finanzwesen von Gesundheitsplänen, in der Finanzierung von Managed Care oder im verwandten Finanzbetrieb des Gesundheitswesens.
- Fundierte Erfahrung mit Finanzkontrollen, Berichtswesen und Rechnungslegung.
- CPA oder vergleichbare Qualifikation im Rechnungswesen wünschenswert.
- Masterabschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitsverwaltung oder einem verwandten Fachgebiet wünschenswert.
- Kenntnisse der Vorschriften für selbstfinanzierte Versicherungspläne, darunter ERISA, HIPAA, ACA, Transparenzvorschriften des Consolidated Appropriations Act und Anforderungen zur psychischen Gesundheitsparität.
- Erfahrung mit Rückstellungsmanagement für bereits eingetretene, aber noch nicht gemeldete Leistungsfälle, Analysen von Verzögerungen bei der Schadenmeldung, der Verbuchung von Arzneimittelrabatten, Finanzkontrollen und Berichtswesen, Rechnungslegung, behördlichen Meldungen, Prüfungen und dem Finanzmanagement von Lieferanten.
- Fähigkeit, ein Team zu führen und weiterzuentwickeln, zusätzliche Mitarbeitende einzustellen und anzuleiten sowie deren Leistung zu steuern.
Zusatzleistungen
- Reguläre Vollzeitbeschäftigung.
- Als Remote-Arbeit eingestuft, mit monatlichem Remote-Status.
- Gelegentliche unterstützte Besuche an einem Standort der Emory University.
- Chancengleichheit bei der Beschäftigung.
- Angemessene Vorkehrungen für qualifizierte Menschen mit Behinderungen.