エモリー大学は、米国ジョージア州アトランタに位置する研究大学で、芸術、科学、ビジネス、法学、医学にわたる学術課程および専門課程を提供しています。教育を医療や科学研究と結び付け、幅広い大学環境の中で、教育、知識の創出、地域社会への貢献を一体的に推進しています。
エモリー・ヘルス・プラン 財務運営・保険数理戦略担当シニアディレクター
エモリー・ヘルス・プランの財務運営と保険数理戦略を統括し、ベンダー管理、コンプライアンス、準備金、報告を担います。 価格設定と監査を指揮し、拡大するチームの構築と管理を行います。
仕事内容
- エモリー・ヘルス・プランの医療、薬局、管理費に関する財務基盤、統制、運営を統括します。
- 財務システム、報告スケジュール、予算編成プロセス、ベンダー管理、規制コンプライアンスの枠組みを構築し、維持します。
- ベンダーの財務管理を主導します。
- 第三者管理機関および薬剤給付管理機関の請求書照合を指揮し、支払いの正確性と適正性を管理します。
- ベンダーの財務実績、契約遵守状況、単価、管理手数料を監視します。
- 契約の財務条件を確認・解釈してリスクを特定し、条件が予算上の前提と整合するよう調整します。
- 第三者管理機関、薬剤給付管理機関、ストップロス保険会社との交渉において、上級幹部を支援します。
- 規制コンプライアンスを主導し、該当する自己資金型プランの規則に関するプログラムを維持します。
- 規制当局および州への届出、監査、コンプライアンス記録、内部統制を監督します。
- 発生済み未報告（IBNR）準備金、請求の遅延、薬局リベート会計について上級幹部に助言します。
- IBNR準備金の報告を策定・維持し、外部の保険数理士との照合を行います。
- 薬局リベートの見越計上、請求のランアウト期間、複雑な準備金項目の会計方法を定めます。
- 年次料率設定と価格設定に財務情報、運営分析、請求分析を提供します。
- ストップロス報告および給付設計モデルに財務情報を提供します。
- 採用や追加スタッフの指揮を含め、チームを管理し育成します。
応募要件
- 会計、財務、医療管理、経営管理、または関連分野の学士号。
- 健康保険プランの財務、マネージドケアの財務、または関連する医療財務運営における、段階的に責任が増す9年以上の経験。
- 財務統制、報告、会計に関する豊富な経験。
- 公認会計士（CPA）または同等の会計資格があれば尚可。
- 経営管理、医療管理、または関連分野の修士号があれば尚可。
- ERISA、HIPAA、ACA、連結歳出法の透明性規則、精神医療平等要件など、自己資金型プランに関する規制知識。
- IBNR準備金管理、請求遅延分析、薬局リベート会計、財務統制・報告、会計、規制当局への届出、監査、ベンダー財務管理の経験。
- チームを率いて育成し、追加スタッフを採用・指揮し、業績を管理する能力。
福利厚生
- 正規のフルタイム雇用。
- リモート勤務区分で、毎月リモート勤務状況を確認します。
- エモリー大学の拠点への訪問が時折あり、その際はサポートが提供されます。
- 機会均等雇用。
- 障害のある適格者に合理的配慮を提供します。