Emory University is een onderzoeksuniversiteit in Atlanta, Georgia, met academische en professionele opleidingen op het gebied van de kunsten, wetenschappen, bedrijfskunde, rechten en geneeskunde. De universiteit verbindt onderwijs met gezondheidszorg en wetenschappelijk onderzoek en brengt onderwijs, kennisontwikkeling en maatschappelijke dienstverlening samen binnen een brede universitaire omgeving.
Senior Director Financiële bedrijfsvoering en actuariële strategie – Emory Health Plan
Geef leiding aan de financiële bedrijfsvoering en actuariële strategie van Emory Health Plan, met verantwoordelijkheid voor leverancierscontroles, naleving, reserves en rapportages. Stuur prijsbepaling en audits aan en bouw een groeiend team op.
Beschrijving
- Houd toezicht op de financiële infrastructuur, controles en bedrijfsvoering voor de medische kosten, apotheekkosten en administratiekosten van Emory Health Plan.
- Richt financiële systemen, rapportageschema’s, begrotingsprocessen, leverancierscontroles en kaders voor naleving van regelgeving in en onderhoud deze.
- Geef leiding aan het financiële beheer van leveranciers.
- Stuur de afstemming van facturen voor externe beheerders en apotheekvoordeelbeheerders aan, inclusief controles op de juistheid en integriteit van betalingen.
- Bewaak de financiële resultaten van leveranciers, naleving van contracten, kosten per eenheid en administratiekosten.
- Beoordeel en interpreteer contractfinanciën, signaleer risico’s en stem voorwaarden af op begrotingsaannames.
- Ondersteun senior leidinggevenden bij onderhandelingen met externe beheerders, apotheekvoordeelbeheerders en stop-lossverzekeraars.
- Geef leiding aan de naleving van regelgeving en onderhoud programma’s voor toepasselijke regels voor zelfgefinancierde zorgplannen.
- Houd toezicht op wettelijke en staatsgebonden aangiften, audits, nalevingsdossiers en interne controles.
- Adviseer senior leidinggevenden over reserves voor reeds gemaakte maar nog niet gemelde zorgkosten, vertragingen in claims en de boekhouding van apotheekrebates.
- Ontwikkel en onderhoud rapportages over reserves voor reeds gemaakte maar nog niet gemelde zorgkosten en stem deze af met externe actuarissen.
- Stel boekhoudmethoden vast voor de opbouw van apotheekrebates, de afwikkeling van claims en complexe reserveposten.
- Lever financiële gegevens en analyses van de bedrijfsvoering en claims voor de jaarlijkse tariefvaststelling en prijsbepaling.
- Lever financiële gegevens voor stop-lossrapportages en modellen voor het ontwerp van zorgdekking.
- Geef leiding aan het team en ontwikkel het verder, onder meer door extra medewerkers aan te nemen en aan te sturen.
Vereisten
- Bachelordiploma in accountancy, financiën, gezondheidszorgmanagement, bedrijfskunde of een verwant vakgebied.
- Minimaal negen jaar steeds verantwoordelijkere ervaring in de financiën van zorgplannen, managed care-financiering of aanverwante financiële bedrijfsvoering in de gezondheidszorg.
- Ruime ervaring met financiële controles, rapportages en boekhouding.
- CPA of vergelijkbare accountancykwalificatie heeft de voorkeur.
- Masterdiploma in bedrijfskunde, gezondheidszorgmanagement of een verwant vakgebied heeft de voorkeur.
- Kennis van regelgeving voor zelfgefinancierde zorgplannen, waaronder ERISA, HIPAA, de ACA, transparantieregels van de Consolidated Appropriations Act en vereisten voor pariteit in geestelijke gezondheidszorg.
- Ervaring met beheer van reserves voor reeds gemaakte maar nog niet gemelde zorgkosten, analyse van claimvertragingen, boekhouding van apotheekrebates, financiële controles en rapportages, boekhouding, wettelijke aangiften, audits en financieel leveranciersbeheer.
- Vermogen om een team te leiden en te ontwikkelen, extra medewerkers aan te nemen en aan te sturen en hun prestaties te beheren.
Voordelen
- Regulier voltijds dienstverband.
- Aangemerkt als werk op afstand, met een maandelijkse status voor werken op afstand.
- Af en toe ondersteunde bezoeken aan een locatie van Emory University.
- Gelijke kansen op werk.
- Redelijke aanpassingen voor gekwalificeerde personen met een beperking.