Ang Emory University ay isang unibersidad sa pananaliksik sa Atlanta, Georgia, na nag-aalok ng mga programang akademiko at propesyonal sa sining, agham, negosyo, batas, at medisina. Iniuugnay ng gawain nito ang edukasyon sa pangangalagang pangkalusugan at siyentipikong pananaliksik, habang pinagsasama ang pagtuturo, paglikha ng kaalaman, at paglilingkod sa komunidad sa isang malawak na kapaligiran ng unibersidad.
Senior na Direktor ng Operasyong Pinansyal at Estratehiyang Aktuwaryo – Emory Health Plan
Pangunahan ang operasyong pinansyal at estratehiyang aktuwaryo ng Emory Health Plan, kabilang ang mga kontrol sa vendor, pagsunod sa regulasyon, reserba, at pag-uulat. Pamahalaan ang pagpepresyo at pag-audit habang binubuo at pinamamahalaan ang lumalaking pangkat.
Paglalarawan
- Pangasiwaan ang imprastraktura, mga kontrol, at operasyon sa pananalapi para sa mga gastusing medikal, parmasya, at administratibo ng Emory Health Plan.
- Magtatag at magpanatili ng mga sistemang pinansyal, iskedyul ng pag-uulat, proseso ng pagbabadyet, mga kontrol sa vendor, at mga balangkas ng pagsunod sa regulasyon.
- Pangunahan ang pamamahala sa pananalapi ng mga vendor.
- Pamahalaan ang pagtutugma ng mga invoice para sa mga third-party administrator at tagapamahala ng benepisyo sa parmasya, kabilang ang katumpakan ng bayad at mga kontrol sa integridad.
- Subaybayan ang mga resulta sa pananalapi ng vendor, pagsunod sa kontrata, gastos kada yunit, at bayaring administratibo.
- Suriin at bigyang-kahulugan ang pananalapi ng kontrata, tukuyin ang mga panganib, at iayon ang mga tuntunin sa mga palagay sa badyet.
- Tumulong sa mga nakatataas na pinuno sa pakikipagnegosasyon sa mga third-party administrator, tagapamahala ng benepisyo sa parmasya, at mga tagapagbigay ng stop-loss insurance.
- Pangunahan ang pagsunod sa regulasyon at panatilihin ang mga programang naaangkop sa mga patakaran ng planong pinopondohan ng sarili.
- Pangasiwaan ang mga paghahain sa mga regulator at estado, pag-audit, mga tala ng pagsunod, at mga panloob na kontrol.
- Magpayo sa mga nakatataas na pinuno tungkol sa mga reserba para sa mga naganap ngunit hindi pa naiuulat na claim, pagkaantala ng mga claim, at accounting ng rebate sa parmasya.
- Bumuo at magpanatili ng pag-uulat sa mga reserba para sa mga naganap ngunit hindi pa naiuulat na claim at makipagkasundo sa mga panlabas na aktuwaryo.
- Magtakda ng mga pamamaraan sa accounting para sa naipong rebate sa parmasya, mga claim na hindi pa ganap na naiuulat, at masalimuot na item ng reserba.
- Magbigay ng datos pinansyal at pagsusuri sa operasyon at mga claim para sa taunang pagtatakda ng singil at pagpepresyo.
- Magbigay ng datos pinansyal para sa pag-uulat ng stop-loss at mga modelo ng disenyo ng benepisyo.
- Pamahalaan at paunlarin ang pangkat, kabilang ang pagkuha at pangangasiwa sa karagdagang kawani.
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree sa accounting, pananalapi, pangangasiwa sa kalusugan, pangangasiwa sa negosyo, o kaugnay na disiplina.
- Hindi bababa sa siyam na taong progresibong karanasan sa pananalapi ng planong pangkalusugan, pananalapi ng managed care, o kaugnay na operasyong pinansyal sa pangangalagang pangkalusugan.
- Malawak na karanasan sa mga kontrol, pag-uulat, at accounting sa pananalapi.
- Mas gusto ang CPA o katumbas na kredensyal sa accounting.
- Mas gusto ang master’s degree sa pangangasiwa sa negosyo, pangangasiwa sa kalusugan, o kaugnay na disiplina.
- Kaalaman sa mga regulasyon para sa planong pinopondohan ng sarili, kabilang ang ERISA, HIPAA, ACA, mga tuntunin sa transparency ng Consolidated Appropriations Act, at mga kinakailangan ng Mental Health Parity.
- Karanasan sa pamamahala ng reserba para sa mga naganap ngunit hindi pa naiuulat na claim, pagsusuri ng pagkaantala ng claim, accounting ng rebate sa parmasya, mga kontrol at pag-uulat sa pananalapi, accounting, mga paghahain sa regulator, pag-audit, at pamamahala sa pananalapi ng vendor.
- Kakayahang mamuno at magpaunlad ng pangkat, kumuha at mangasiwa ng karagdagang kawani, at pamahalaan ang pagganap.
Mga Benepisyo
- Regular na full-time na trabaho.
- Klasipikasyong remote work, na may buwanang remote status.
- Paminsan-minsang pagbisita na may suporta sa lokasyon ng Emory University.
- Pantay na oportunidad sa trabaho.
- Mga makatwirang akomodasyon para sa mga kwalipikadong indibidwal na may kapansanan.