Humanaは、個人、地域社会、そしてより広範な医療制度の健康状態の改善に取り組むヘルスケア・健康保険会社です。高齢者や軍人などを対象に、HMO、PPO、PFFSの各種メディケア・アドバンテージプランを提供しています。また、帰属意識と相互尊重を重視した、誰もが受け入れられる職場づくりにも力を入れており、従業員が同社の健康に関する使命に貢献できる機会を大切にしています。
リモート紹介調整担当者 – Humana
医療提供者の割り当て、給付内容の確認、医療コードの選定など、Humanaの医療紹介をリモートで調整します。 米国各地でTRICAREおよびHumana Militaryの紹介手続きを支援します。
仕事内容
- 着信電話に対応する。
- 医療管理システムに情報を入力する。
- 紹介案件に適切な医療提供者を割り当てる。
- 紹介案件について、給付対象範囲と医学的必要性を確認する。
- 追加情報や審査が必要な保留中の案件を、看護師または上司に引き継ぐ。
- ケースマネジメントが必要な慎重な取り扱いを要する診断や紹介案件を特定し、審査に回す。
- TRICAREの給付内容と制限、Humana Militaryの紹介手続き、軍医療施設（MTF）との覚書、紹介および利用管理の方針に関する知識を活用する。
- 問い合わせに回答し、不足している紹介情報を集めるためにMTFや民間の医療提供者に連絡する。
- 紹介案件に適切なICD-10およびCPTコードを選択する。
- 紹介部門の上司に報告する。
応募要件
- 米国市民であること。
- NBIS（国家身元調査サービス）を通じた政府のセキュリティクリアランスの暫定承認を受けること。
- 現在プエルトリコに居住していないこと。
- カスタマーサービスおよび／または事務業務またはデータ入力の経験が2年以上あること。
- 医療分野での経験が2年以上あること。
- 医学用語、CPT、ICDに関する中級レベルの知識があること。
- Outlook、Word、PowerPoint、Excelを含むMicrosoft Officeアプリケーションを熟知していること。
- 複数のコンピューターアプリケーションを使用できること。
- 米国東部時間の午前8時から午後5時までの間で8時間勤務できること。時間外勤務の可能性あり。
- ダウンロード25 Mbps、アップロード10 Mbps以上のインターネット接続があること。
- 会員のPHIおよびHIPAA関連情報を保護するため、継続的な中断のない専用作業スペースがあること。
福利厚生
- 会社および／または個人の業績に連動したボーナス制度。
- 医療、歯科、眼科の保険。
- 401(k)退職貯蓄制度。
- 有給休暇。
- 会社指定の祝日および個人の祝日。
- 有給の育児休暇および介護休暇。
- 短期および長期障害保障。
- 生命保険。
- 研修や会議のため、Humanaのオフィスへ時折出張する場合があります。