Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.
Coördinator verwijzingen op afstand – Humana
Coördineer op afstand zorgverwijzingen voor Humana, waaronder de toewijzing aan zorgverleners, controle van vergoedingen en medische codering. Ondersteun verwijzingsprocessen van TRICARE en Humana Military in de Verenigde Staten.
Verenigde Staten$ 39.000 – $ 49.400 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsAlgemeenBeschrijving
- Behandel binnenkomende telefoongesprekken.
- Voer informatie in het medisch beheersysteem in.
- Koppel verwijzingen aan geschikte zorgverleners.
- Controleer verwijzingen op dekking en medische noodzaak.
- Draag openstaande taken over aan een verpleegkundige of leidinggevende wanneer meer informatie of beoordeling nodig is.
- Herken gevoelige diagnoses en verwijzingen waarvoor casemanagement nodig is en stuur deze ter beoordeling door.
- Gebruik kennis van TRICARE-vergoedingen en -beperkingen, verwijzingsprocessen van Humana Military, memoranda van overeenstemming met MTF's en beleid voor verwijzingen en gebruiksbeheer.
- Beantwoord vragen en neem contact op met MTF's of civiele zorgverleners om ontbrekende gegevens over verwijzingen op te vragen.
- Selecteer passende ICD-10- en CPT-codes voor verwijzingen.
- Rapporteer aan de supervisor Verwijzingen.
Vereisten
- De Amerikaanse nationaliteit is vereist.
- Voorlopige goedkeuring voor een veiligheidsonderzoek van de overheid via NBIS (National Background Investigation Services) is vereist.
- Sollicitanten mogen momenteel niet in Puerto Rico wonen.
- Minimaal twee jaar ervaring in klantenservice en/of administratief werk of gegevensinvoer.
- Minimaal twee jaar ervaring in de gezondheidszorg.
- Gemiddelde kennis van medische terminologie en CPT- en ICD-codes.
- Ruime kennis van Microsoft Office, waaronder Outlook, Word, PowerPoint en Excel.
- Vermogen om met meerdere computertoepassingen te werken.
- Beschikbaarheid voor een dienst van acht uur tussen 8.00 en 17.00 uur Eastern Time; overwerk is mogelijk.
- Internetverbinding met een minimale downloadsnelheid van 25 Mbps en uploadsnelheid van 10 Mbps.
- Een eigen werkplek zonder voortdurende onderbrekingen, om PHI-gegevens van leden en HIPAA-informatie te beschermen.
Voordelen
- Bonusregeling gekoppeld aan de prestaties van het bedrijf en/of individuele prestaties.
- Dekking voor medische zorg, tandheelkunde en oogzorg.
- 401(k)-pensioenspaarplan.
- Betaald verlof.
- Bedrijfs- en persoonlijke feestdagen.
- Betaald verlof voor ouders en mantelzorgers.
- Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte en lange termijn.
- Levensverzekering.
- Af en toe kan reizen naar Humana-kantoren voor trainingen of bijeenkomsten nodig zijn.