Humana è un’azienda specializzata nell’assistenza sanitaria e nelle assicurazioni sanitarie, impegnata a migliorare gli esiti di salute delle persone, delle comunità e del sistema sanitario nel suo complesso. Le sue attività includono piani Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS destinati a popolazioni come gli anziani e i membri delle forze armate. Humana promuove inoltre un ambiente di lavoro inclusivo, basato sul senso di appartenenza, sul rispetto reciproco e sulle opportunità per i dipendenti di contribuire alla missione dell’azienda incentrata sulla salute.
Coordinatore dei referral da remoto – Humana
Coordina da remoto i referral sanitari di Humana, inclusi l’assegnazione ai fornitori, la verifica delle prestazioni e la codifica medica. Supporta i processi di referral di TRICARE e Humana Military negli Stati Uniti.
Stati Uniti39.000 $ – 49.400 $ / anno
Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioNessuna laurea richiestaLingua Richiesta: ingleseGeneraleDescrizione
- Gestisce le chiamate in entrata.
- Inserisce le informazioni nel sistema di gestione medica.
- Abbina i referral ai fornitori più adatti.
- Esamina i referral per verificare la copertura delle prestazioni e la necessità medica.
- Assegna le attività in sospeso a un infermiere o a un supervisore quando servono ulteriori informazioni o una revisione.
- Individua diagnosi sensibili e referral che richiedono la gestione del caso, quindi li invia per la revisione.
- Applica la conoscenza delle prestazioni e delle limitazioni di TRICARE, dei processi di referral di Humana Military, dei protocolli d’intesa degli MTF e delle politiche di referral e gestione dell’utilizzo.
- Risponde alle domande e contatta gli MTF o i fornitori civili per raccogliere i dettagli mancanti sui referral.
- Seleziona i codici ICD-10 e CPT appropriati per i referral.
- Riporta al Supervisore dei referral.
Requisiti
- È richiesta la cittadinanza statunitense.
- È necessario ottenere l’approvazione provvisoria per un nulla osta di sicurezza governativo tramite NBIS (National Background Investigation Services).
- I candidati non devono risiedere attualmente a Porto Rico.
- Almeno due anni di esperienza nell’assistenza clienti e/o in attività amministrative o di inserimento dati.
- Almeno due anni di esperienza nel settore sanitario.
- Conoscenza intermedia della terminologia medica, del CPT e dei codici ICD.
- Competenza nell’uso delle applicazioni Microsoft Office, tra cui Outlook, Word, PowerPoint ed Excel.
- Capacità di utilizzare più applicazioni informatiche.
- Disponibilità a lavorare su un turno di otto ore tra le 8:00 e le 17:00, ora della costa orientale degli Stati Uniti, con possibili straordinari.
- Connessione Internet con velocità minima di 25 Mbps in download e 10 Mbps in upload.
- Spazio di lavoro dedicato e privo di interruzioni frequenti per proteggere le informazioni PHI dei membri e i dati soggetti alla normativa HIPAA.
Benefit
- Piano di incentivi con bonus legati ai risultati aziendali e/o individuali.
- Copertura medica, dentistica e oculistica.
- Piano pensionistico 401(k).
- Ferie retribuite.
- Giorni festivi aziendali e personali.
- Congedo retribuito per genitori e caregiver.
- Copertura per invalidità a breve e lungo termine.
- Assicurazione sulla vita.
- Potrebbero essere richiesti viaggi occasionali presso gli uffici Humana per formazione o riunioni.