Humana是一家專注於改善個人、社區及更廣泛醫療體系健康成果的醫療保健與健康保險公司。其業務包括為老年人和軍人等族群提供醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage），涵蓋HMO、PPO和PFFS等類型。Humana也重視打造具包容性的工作環境，倡導歸屬感與相互尊重，並為員工提供參與公司健康使命的機會。
遠端轉診協調員 – Humana
遠端協調 Humana 醫療轉診，包括指派醫療服務提供者、審核福利及醫療編碼。 支援美國各地的 TRICARE 與 Humana Military 轉診流程。
說明
- 管理來電。
- 在醫療管理系統中輸入資料。
- 為轉診配對合適的醫療服務提供者。
- 審核轉診是否符合福利給付範圍及醫療必要性要求。
- 如需更多資訊或進一步審核，將待處理事項轉交護理師或主管。
- 辨識需要個案管理的敏感診斷與轉診，並送交審核。
- 運用對 TRICARE 福利及其限制、Humana Military 轉診流程、軍方治療機構（MTF）諒解備忘錄，以及轉診與利用管理政策的知識。
- 回答問題，並聯絡軍方治療機構或民間醫療服務提供者，以取得缺少的轉診資料。
- 為轉診選擇適當的 ICD-10 和 CPT 編碼。
- 向轉診主管報告。
職位要求
- 須為美國公民。
- 須透過 NBIS（國家背景調查服務）取得政府安全許可的臨時核准。
- 申請人目前不得居住於波多黎各。
- 至少兩年客戶服務及／或行政或資料輸入經驗。
- 至少兩年醫療保健經驗。
- 具備中級醫學術語、CPT 與 ICD 知識。
- 熟練使用 Microsoft Office 應用程式，包括 Outlook、Word、PowerPoint 和 Excel。
- 能夠使用多種電腦應用程式。
- 能配合美東時間上午 8 點至下午 5 點之間的八小時班別，並可能需要加班。
- 網路服務最低速度為下載 25 Mbps、上傳 10 Mbps。
- 須有專用工作空間，避免持續受到干擾，以保護會員 PHI 與 HIPAA 相關資訊。
福利待遇
- 依公司及／或個人績效提供獎金激勵計畫。
- 醫療、牙科及視力保險。
- 401(k) 退休儲蓄計畫。
- 帶薪休假。
- 公司假日及個人假日。
- 帶薪育嬰假及照護者假。
- 短期及長期失能保障。
- 人壽保險。
- 可能需要偶爾前往 Humana 辦公室參加訓練或會議。