Humana to firma z branży opieki zdrowotnej i ubezpieczeń zdrowotnych, której celem jest poprawa efektów zdrowotnych pacjentów, społeczności oraz całego systemu opieki zdrowotnej. W ramach działalności oferuje plany Medicare Advantage HMO, PPO i PFFS, przeznaczone między innymi dla seniorów i członków sił zbrojnych. Humana podkreśla również znaczenie inkluzywnego miejsca pracy, opartego na poczuciu przynależności, wzajemnym szacunku i możliwościach, jakie pracownicy mają, by przyczyniać się do realizacji misji firmy związanej ze zdrowiem.
Koordynator skierowań — praca zdalna — Humana
Zdalnie koordynuj skierowania pacjentów Humana, przypisuj świadczeniodawców, sprawdzaj zakres świadczeń i dobieraj kody medyczne. Wspieraj obsługę skierowań TRICARE i Humana Military na terenie całych Stanów Zjednoczonych.
Opis
- Obsługiwać połączenia przychodzące.
- Wprowadzać informacje do systemu zarządzania opieką medyczną.
- Dopasowywać skierowania do odpowiednich świadczeniodawców.
- Sprawdzać, czy świadczenia są objęte zakresem i czy są niezbędne z medycznego punktu widzenia.
- Przekazywać oczekujące zadania pielęgniarce lub przełożonemu, gdy potrzebne są dodatkowe informacje lub weryfikacja.
- Identyfikować wrażliwe diagnozy i skierowania wymagające zarządzania przypadkiem, a następnie przekazywać je do weryfikacji.
- Wykorzystywać wiedzę o świadczeniach i ograniczeniach TRICARE, procesach skierowań Humana Military, porozumieniach z MTF oraz zasadach zarządzania skierowaniami i wykorzystaniem świadczeń.
- Odpowiadać na pytania i kontaktować się z MTF lub cywilnymi świadczeniodawcami w celu uzyskania brakujących informacji o skierowaniu.
- Dobierać odpowiednie kody ICD-10 i CPT do skierowań.
- Podlegać przełożonemu ds. skierowań.
Wymagania
- Wymagane jest obywatelstwo USA.
- Należy uzyskać wstępną zgodę na rządowe poświadczenie bezpieczeństwa za pośrednictwem NBIS (National Background Investigation Services).
- Kandydaci nie mogą obecnie mieszkać w Portoryko.
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w obsłudze klienta i/lub pracy administracyjnej albo wprowadzaniu danych.
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w ochronie zdrowia.
- Średniozaawansowana znajomość terminologii medycznej, CPT i kodów ICD.
- Biegła obsługa aplikacji Microsoft Office, w tym Outlook, Word, PowerPoint i Excel.
- Umiejętność korzystania z wielu aplikacji komputerowych.
- Gotowość do pracy na ośmiogodzinnej zmianie między 8:00 a 17:00 czasu wschodniego; możliwe nadgodziny.
- Dostęp do internetu o prędkości pobierania co najmniej 25 Mb/s i wysyłania co najmniej 10 Mb/s.
- Własne miejsce pracy bez ciągłych zakłóceń, zapewniające ochronę PHI członków i informacji objętych HIPAA.
Benefity
- Program premii zależny od wyników firmy i/lub indywidualnych.
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
- Plan oszczędności emerytalnych 401(k).
- Płatny urlop.
- Dni świąteczne firmowe i osobiste.
- Płatny urlop rodzicielski i opiekuńczy.
- Ubezpieczenie od krótkotrwałej i długotrwałej niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie na życie.
- Sporadycznie może być wymagana podróż do biur Humana na szkolenia lub spotkania.