Humana er en virksomhed inden for sundhedspleje og sygeforsikring, der fokuserer på at forbedre sundhedsresultaterne for enkeltpersoner, lokalsamfund og det bredere sundhedssystem. Virksomhedens arbejde omfatter Medicare Advantage-planer af typerne HMO, PPO og PFFS, som betjener grupper som ældre og militærpersonel. Humana lægger også vægt på en inkluderende arbejdsplads præget af tilhørsforhold, gensidig respekt og muligheder for, at medarbejderne kan bidrage til virksomhedens sundhedsorienterede mission.
Koordinator for henvisninger på afstand – Humana
Koordinér Humanas sundhedshenvisninger på afstand, herunder tildeling af behandlere, gennemgang af dækning og medicinsk kodning. Understøt henvisningsprocesser for TRICARE og Humana Military i hele USA.
Beskrivelse
- Håndter indgående opkald.
- Indtast oplysninger i systemet til medicinsk sagsbehandling.
- Match henvisninger med relevante behandlere.
- Gennemgå henvisninger for dækning og medicinsk nødvendighed.
- Send afventende opgaver videre til en sygeplejerske eller leder, når der er behov for flere oplysninger eller yderligere gennemgang.
- Identificér følsomme diagnoser og henvisninger, der kræver sagsbehandling, og send dem derefter til gennemgang.
- Brug viden om TRICARE-fordele og begrænsninger, Humana Militarys henvisningsprocesser, hensigtserklæringer med MTF-enheder samt politikker for henvisninger og udnyttelsesstyring.
- Besvar spørgsmål, og kontakt MTF-enheder eller civile behandlere for at indhente manglende oplysninger om henvisninger.
- Vælg passende ICD-10- og CPT-koder til henvisninger.
- Referér til lederen for henvisninger.
Krav
- Amerikansk statsborgerskab er påkrævet.
- Der skal opnås foreløbig godkendelse til en offentlig sikkerhedsgodkendelse via NBIS (National Background Investigation Services).
- Ansøgere må ikke på nuværende tidspunkt være bosat i Puerto Rico.
- Mindst to års erfaring med kundeservice og/eller administration eller dataindtastning.
- Mindst to års erfaring inden for sundhedsvæsenet.
- Mellemniveau i medicinsk terminologi, CPT- og ICD-koder.
- Ekspertise i Microsoft Office-programmer, herunder Outlook, Word, PowerPoint og Excel.
- Evne til at bruge flere computerprogrammer.
- Mulighed for at arbejde et otte timers skift mellem kl. 8 og 17 Eastern Time, med mulig overarbejde.
- Internetforbindelse med mindst 25 Mbps download og 10 Mbps upload.
- En fast arbejdsplads uden løbende afbrydelser for at beskytte medlemmers PHI- og HIPAA-oplysninger.
Fordele
- Bonusordning knyttet til virksomhedens og/eller den enkeltes resultater.
- Dækning af læge-, tandlæge- og synsbehandling.
- 401(k)-opsparingsordning til pension.
- Betalt frihed.
- Virksomheds- og personlige helligdage.
- Betalt orlov til forældre og omsorgspersoner.
- Dækning ved kortvarig og langvarig invaliditet.
- Livsforsikring.
- Lejlighedsvise rejser til Humanas kontorer til oplæring eller møder kan være påkrævet.