LogoFresh Jobs Ahead
Humana
Humana
Sponsor Visa H1BAsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
Humana adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan bagi individu, komunitas, dan sistem layanan kesehatan secara luas. Kegiatannya mencakup berbagai paket Medicare Advantage HMO, PPO, dan PFFS yang melayani kelompok seperti lansia dan anggota militer. Humana juga menekankan lingkungan kerja inklusif yang dibangun atas rasa memiliki, saling menghormati, serta kesempatan bagi karyawan untuk berkontribusi pada misi perusahaan yang berfokus pada kesehatan.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Koordinator Rujukan Jarak Jauh – Humana

Koordinasikan rujukan layanan kesehatan Humana dari jarak jauh, termasuk penetapan penyedia layanan, peninjauan manfaat, dan pengodean medis. Dukung proses rujukan TRICARE dan Humana Military di seluruh Amerika Serikat.

USAmerika Serikat
$39.000 – $49.400 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuJuniorMenengahTidak memerlukan gelarBahasa Wajib: InggrisUmum

Deskripsi

  • Kelola panggilan masuk.
  • Masukkan informasi ke dalam sistem manajemen medis.
  • Cocokkan rujukan dengan penyedia layanan yang sesuai.
  • Tinjau rujukan untuk memastikan cakupan manfaat dan kebutuhan medis.
  • Teruskan tugas yang tertunda kepada perawat atau supervisor jika diperlukan informasi tambahan atau peninjauan.
  • Kenali diagnosis sensitif dan rujukan yang memerlukan Manajemen Kasus, lalu kirimkan untuk ditinjau.
  • Gunakan pengetahuan tentang manfaat dan batasan TRICARE, proses rujukan Humana Military, nota kesepahaman MTF, serta kebijakan manajemen rujukan dan pemanfaatan layanan.
  • Jawab pertanyaan dan hubungi MTF atau penyedia layanan sipil untuk mengumpulkan rincian rujukan yang belum tersedia.
  • Pilih kode ICD-10 dan CPT yang sesuai untuk rujukan.
  • Bertanggung jawab kepada Supervisor Rujukan.

Persyaratan

  • Wajib berkewarganegaraan Amerika Serikat.
  • Harus mendapatkan persetujuan sementara untuk izin keamanan pemerintah melalui NBIS (National Background Investigation Services).
  • Pelamar tidak boleh sedang tinggal di Puerto Riko.
  • Memiliki pengalaman minimal dua tahun dalam layanan pelanggan dan/atau administrasi atau entri data.
  • Memiliki pengalaman minimal dua tahun di bidang layanan kesehatan.
  • Memiliki pengetahuan tingkat menengah tentang terminologi medis, CPT, dan kode ICD.
  • Menguasai aplikasi Microsoft Office, termasuk Outlook, Word, PowerPoint, dan Excel.
  • Mampu menggunakan beberapa aplikasi komputer.
  • Bersedia bekerja dalam giliran kerja delapan jam antara pukul 08.00 dan 17.00 Waktu Timur, dengan kemungkinan lembur.
  • Layanan internet dengan kecepatan minimum 25 Mbps untuk unduhan dan 10 Mbps untuk unggahan.
  • Memiliki ruang kerja khusus tanpa gangguan berkelanjutan untuk melindungi PHI anggota dan informasi HIPAA.

Tunjangan

  • Program insentif bonus yang dikaitkan dengan kinerja perusahaan dan/atau individu.
  • Cakupan asuransi medis, gigi, dan penglihatan.
  • Program tabungan pensiun 401(k).
  • Cuti berbayar.
  • Hari libur perusahaan dan pribadi.
  • Cuti berbayar untuk orang tua dan pengasuh.
  • Cakupan disabilitas jangka pendek dan jangka panjang.
  • Asuransi jiwa.
  • Perjalanan sesekali ke kantor Humana untuk pelatihan atau rapat mungkin diperlukan.