Η Humana είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας που επικεντρώνεται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας για τα άτομα, τις κοινότητες και το ευρύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Το έργο της περιλαμβάνει προγράμματα Medicare Advantage τύπου HMO, PPO και PFFS, τα οποία εξυπηρετούν πληθυσμούς όπως οι ηλικιωμένοι και τα μέλη των ενόπλων δυνάμεων. Η Humana δίνει επίσης έμφαση σε ένα συμπεριληπτικό εργασιακό περιβάλλον που βασίζεται στο αίσθημα του ανήκειν, τον αμοιβαίο σεβασμό και τις ευκαιρίες των εργαζομένων να συμβάλλουν στην αποστολή της με επίκεντρο την υγεία.
Συντονιστής/τρια Παραπομπών εξ Αποστάσεως – Humana
Συντονισμός παραπομπών υγειονομικής περίθαλψης για τη Humana εξ αποστάσεως, με ανάθεση παρόχων, έλεγχο παροχών και ιατρική κωδικοποίηση. Υποστήριξη των διαδικασιών παραπομπής TRICARE και Humana Military σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Περιγραφή
- Διαχείριση εισερχόμενων κλήσεων.
- Καταχώριση πληροφοριών στο σύστημα ιατρικής διαχείρισης.
- Αντιστοίχιση παραπομπών με κατάλληλους παρόχους.
- Έλεγχος παραπομπών ως προς την κάλυψη παροχών και την ιατρική αναγκαιότητα.
- Προώθηση εκκρεμών εργασιών σε νοσηλευτή ή προϊστάμενο όταν απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες ή επανεξέταση.
- Εντοπισμός ευαίσθητων διαγνώσεων και παραπομπών που απαιτούν Διαχείριση Περίπτωσης και αποστολή τους για έλεγχο.
- Αξιοποίηση γνώσεων για τις παροχές και τους περιορισμούς του TRICARE, τις διαδικασίες παραπομπής της Humana Military, τα μνημόνια κατανόησης των στρατιωτικών εγκαταστάσεων θεραπείας (MTF), καθώς και τις πολιτικές παραπομπών και διαχείρισης χρήσης υπηρεσιών.
- Απάντηση σε ερωτήσεις και επικοινωνία με MTF ή πολιτικούς παρόχους για τη συλλογή στοιχείων παραπομπής που λείπουν.
- Επιλογή κατάλληλων κωδικών ICD-10 και CPT για παραπομπές.
- Αναφορά στον Προϊστάμενο Παραπομπών.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται υπηκοότητα των ΗΠΑ.
- Απαιτείται προσωρινή έγκριση για κρατική άδεια ασφαλείας μέσω του NBIS (Εθνικές Υπηρεσίες Διερεύνησης Ιστορικού).
- Οι υποψήφιοι δεν πρέπει να διαμένουν επί του παρόντος στο Πουέρτο Ρίκο.
- Τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας στην εξυπηρέτηση πελατών και/ή σε διοικητική εργασία ή καταχώριση δεδομένων.
- Τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
- Ενδιάμεση γνώση ιατρικής ορολογίας, CPT και κωδικών ICD.
- Άριστη γνώση των εφαρμογών Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Outlook, Word, PowerPoint και Excel.
- Δυνατότητα χρήσης πολλαπλών εφαρμογών υπολογιστή.
- Διαθεσιμότητα για οκτάωρη βάρδια μεταξύ 8 π.μ. και 5 μ.μ. ώρα Ανατολικής Ακτής, με πιθανότητα υπερωριών.
- Σύνδεση στο διαδίκτυο με ελάχιστη ταχύτητα λήψης 25 Mbps και αποστολής 10 Mbps.
- Αποκλειστικός χώρος εργασίας χωρίς συνεχή διακοπή, για την προστασία των PHI των μελών και των πληροφοριών HIPAA.
Παροχές
- Πρόγραμμα κινήτρων μπόνους που συνδέεται με την απόδοση της εταιρείας και/ή την ατομική απόδοση.
- Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική κάλυψη.
- Πρόγραμμα συνταξιοδοτικής αποταμίευσης 401(k).
- Άδεια μετ’ αποδοχών.
- Εταιρικές και προσωπικές αργίες.
- Άδεια μετ’ αποδοχών για γονείς και φροντιστές.
- Κάλυψη αναπηρίας βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης διάρκειας.
- Ασφάλιση ζωής.
- Ενδέχεται να απαιτούνται περιστασιακά ταξίδια σε γραφεία της Humana για εκπαίδευση ή συναντήσεις.