Humana是一家专注于改善个人、社区及更广泛医疗体系健康成果的医疗保健与健康保险公司。其业务包括为老年人和军人等群体提供医疗保险优势计划（Medicare Advantage），涵盖HMO、PPO和PFFS等类型。Humana还重视打造包容性的工作环境，倡导归属感和相互尊重，并为员工提供参与公司健康使命的机会。
远程转诊协调员 – Humana
远程协调 Humana 医疗转诊，包括分配医疗服务提供者、审核福利和医疗编码。 支持美国各地的 TRICARE 与 Humana Military 转诊流程。
描述
- 管理来电。
- 在医疗管理系统中录入信息。
- 为转诊匹配合适的医疗服务提供者。
- 审核转诊是否符合福利承保范围及医疗必要性要求。
- 如需补充信息或进一步审核，将待处理事项转交护士或主管。
- 识别需要病例管理介入的敏感诊断和转诊，并提交审核。
- 运用对 TRICARE 福利及其限制、Humana Military 转诊流程、军方治疗机构（MTF）谅解备忘录，以及转诊和利用管理政策的知识。
- 答复问题，并联系军方治疗机构或民间医疗服务提供者，以收集缺失的转诊详情。
- 为转诊选择适当的 ICD-10 和 CPT 编码。
- 向转诊主管汇报。
任职要求
- 须为美国公民。
- 须通过 NBIS（国家背景调查服务）获得政府安全许可的临时批准。
- 申请人目前不得居住在波多黎各。
- 至少两年客户服务和/或行政或数据录入经验。
- 至少两年医疗保健行业经验。
- 具备中级医学术语、CPT 和 ICD 知识。
- 熟练使用 Microsoft Office 应用程序，包括 Outlook、Word、PowerPoint 和 Excel。
- 能够使用多种计算机应用程序。
- 能够在美国东部时间上午 8 点至下午 5 点之间工作八小时，且可能需要加班。
- 互联网服务最低速度为下载 25 Mbps、上传 10 Mbps。
- 须有专用工作空间，避免持续受到打扰，以保护会员的 PHI 和 HIPAA 相关信息。
福利待遇
- 根据公司和/或个人绩效提供奖金激励计划。
- 医疗、牙科和视力保险。
- 401(k) 退休储蓄计划。
- 带薪休假。
- 公司假日和个人假日。
- 带薪育儿假和照护者假。
- 短期和长期伤残保险。
- 人寿保险。
- 可能需要偶尔前往 Humana 办公室参加培训或会议。