Humana היא חברת שירותי בריאות וביטוח בריאות המתמקדת בשיפור התוצאות הבריאותיות של יחידים, קהילות ושל מערכת הבריאות הרחבה. פעילותה כוללת תוכניות Medicare Advantage מסוג HMO, PPO ו-PFFS המשרתות אוכלוסיות כגון קשישים ואנשי צבא. Humana מדגישה גם סביבת עבודה מכילה המבוססת על תחושת שייכות, כבוד הדדי והזדמנויות לעובדים לתרום למשימתה המתמקדת בבריאות.
מתאם/ת הפניות מרחוק – Humana
תיאום הפניות לשירותי בריאות של Humana מרחוק, כולל שיוך ספקים, בדיקת כיסוי והצפנה רפואית. תמיכה בתהליכי ההפניה של TRICARE ושל Humana Military ברחבי ארצות הברית.
ארצות הברית39,000 $ – 49,400 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהג׳וניוררמת בינייםאין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתכלליתיאור
- ניהול שיחות נכנסות.
- הזנת מידע למערכת לניהול רפואי.
- התאמת הפניות לספקים המתאימים.
- בדיקת הפניות לכיסוי הטבות ולנחיצות רפואית.
- העברת משימות ממתינות לאח/ות או לממונה כשנדרש מידע נוסף או עיון נוסף.
- זיהוי אבחנות רגישות והפניות הדורשות ניהול מקרה, והעברתן לבדיקה.
- שימוש בידע על ההטבות והמגבלות של TRICARE, תהליכי ההפניה של Humana Military, מזכרי ההבנות של מתקני טיפול צבאיים (MTF), ומדיניות הפניות וניהול ניצול שירותים.
- מענה לשאלות ויצירת קשר עם מתקני טיפול צבאיים או ספקים אזרחיים לאיסוף פרטים חסרים בהפניה.
- בחירת קודי ICD-10 ו-CPT מתאימים להפניות.
- דיווח לממונה על ההפניות.
דרישות
- נדרשת אזרחות אמריקאית.
- יש לקבל אישור ביניים לסיווג ביטחוני ממשלתי דרך NBIS (שירותי החקירה הלאומיים לבדיקות רקע).
- על המועמדים לא להתגורר כעת בפוארטו ריקו.
- ניסיון של שנתיים לפחות בשירות לקוחות ו/או בעבודה אדמיניסטרטיבית או בהזנת נתונים.
- ניסיון של שנתיים לפחות בתחום הבריאות.
- ידע ברמה בינונית במונחים רפואיים, CPT וקודי ICD.
- שליטה ביישומי Microsoft Office, לרבות Outlook, Word, PowerPoint ו-Excel.
- יכולת להשתמש ביישומי מחשב מרובים.
- זמינות למשמרת בת שמונה שעות בין 8:00 ל-17:00 לפי שעון החוף המזרחי, עם אפשרות לשעות נוספות.
- חיבור אינטרנט במהירות מינימלית של 25 Mbps להורדה ו-10 Mbps להעלאה.
- עמדת עבודה ייעודית ללא הפרעות מתמשכות, להגנה על PHI של חברים ועל מידע הכפוף ל-HIPAA.
הטבות
- תוכנית תמריצים למענקים הקשורה לביצועי החברה ו/או לביצועים אישיים.
- כיסוי רפואי, שיניים וראייה.
- תוכנית חיסכון לפנסיה 401(k).
- חופשה בתשלום.
- חגים של החברה וחגים אישיים.
- חופשה בתשלום להורים ולמטפלים.
- כיסוי לאובדן כושר עבודה לטווח קצר ולטווח ארוך.
- ביטוח חיים.
- ייתכן שיידרשו נסיעות מזדמנות למשרדי Humana לצורך הדרכות או פגישות.