TEKsystems est une entreprise mondiale de conseil en technologie et de solutions de gestion des effectifs qui accompagne les organisations de grande taille. Ses activités couvrent le cloud, les données et l’intelligence artificielle, l’automatisation, le développement d’applications, la transformation Agile et DevOps, les opérations technologiques et l’expérience numérique. L’entreprise propose également des services d’acquisition de talents, de recrutement et des services gérés, en accompagnant les équipes technologiques et les programmes de gestion des effectifs à grande échelle dans des secteurs tels que les services financiers, la santé, le secteur public, les télécommunications, le commerce de détail, l’industrie manufacturière et l’énergie. Son vaste modèle de services offre des opportunités dans le conseil, l’ingénierie, les opérations technologiques et les fonctions liées au recrutement.
Téléconseiller à distance en vérification d’assurance
Vérifiez la couverture santé et médicaments sur ordonnance, traitez les demandes d’autorisation préalable et les recours, et aidez les patients à accéder à leurs médicaments. Le poste accompagne les patients et les cabinets médicaux dans le cadre des services de santé de TEKsystems.
Description
- Vérifier la couverture et les prestations d’assurance médicale et de médicaments sur ordonnance des patients
- Traiter et suivre les demandes d’autorisation préalable et les recours pour aider les patients à accéder à leurs médicaments
- Communiquer par téléphone, fax et systèmes électroniques les mises à jour concernant les orientations et les autorisations aux patients, aux professionnels de santé et aux assureurs
- Accompagner les cabinets médicaux dans le dépôt des demandes d’autorisation préalable et des recours
- Collaborer avec les assureurs, les professionnels de santé et les équipes internes pour confirmer les détails de la couverture
- Enregistrer avec précision les échanges et les informations d’assurance dans les systèmes de l’entreprise
- Rechercher et expliquer aux patients les solutions alternatives de financement et d’aide financière
- Vérifier l’exactitude des informations relatives aux prestations et repérer les dossiers nécessitant un examen complémentaire
- Transmettre les dossiers complexes à la direction si nécessaire
- Respecter la HIPAA, les réglementations fédérales et étatiques ainsi que les politiques de l’entreprise
- Ajouter et mettre à jour les données démographiques et les dossiers d’assurance des patients
- Repérer et signaler les événements indésirables potentiels conformément aux directives de la FDA et de l’entreprise
- Atteindre les objectifs de qualité, de productivité et de performance
- Participer à la formation continue, à l’amélioration des processus et aux projets spéciaux confiés
Exigences
- Avoir 13 ans d’expérience dans les soins de santé, l’assurance, le remboursement, la pharmacie ou le service à la clientèle
- Avoir une expérience préalable dans un centre d’appels, un cabinet médical, un assureur, une pharmacie ou un environnement d’entreprise
- Posséder de solides compétences en service à la clientèle et en communication
- Gérer plusieurs tâches tout en faisant preuve de précision et d’attention aux détails
- Maîtriser Microsoft Office et apprendre rapidement de nouveaux logiciels
- Faire preuve de solides capacités de résolution de problèmes et d’organisation
- Disposer d’un espace de travail sécurisé et privé
- Une expérience en centre d’appels pharmaceutique est souhaitée
- Une expérience en centre d’appels dans le secteur de la santé est souhaitée
- Une expérience du traitement des demandes de remboursement médical est souhaitée
- Une expérience en vérification d’assurance est souhaitée
- La connaissance des programmes d’assurance commerciaux et publics est souhaitée
- La connaissance des autorisations préalables, des recours, du remboursement et des activités des pharmacies spécialisées est souhaitée
Avantages
- Couverture médicale, dentaire et optique
- Couverture en cas de maladie grave, d’accident et d’hospitalisation
- Plan de retraite 401(k) avec cotisations avant impôt et Roth après impôt
- Assurance vie et décès accidentel et mutilation (AD&D) facultative pour les employés et les personnes à charge
- Couverture invalidité de courte et de longue durée
- Compte d’épargne santé (HSA)
- Avantages liés au transport
- Programme d’aide aux employés
- Congés payés, vacances ou congé maladie