TEKsystems ist ein global tätiges Unternehmen für Technologieberatung und Workforce-Lösungen, das Organisationen und Unternehmen betreut. Das Leistungsspektrum umfasst Cloud, Daten und KI, Automatisierung, Anwendungsentwicklung, Agile- und DevOps-Transformation, Technologiebetrieb und digitale Erlebnisse. Darüber hinaus bietet das Unternehmen Talentgewinnung, Personalvermittlung und Managed Services an und unterstützt Technologieteams sowie groß angelegte Personalprogramme in Branchen wie Finanzdienstleistungen, Gesundheitswesen, öffentlichem Sektor, Telekommunikation, Einzelhandel, Fertigung und Energie. Das breite Leistungsmodell eröffnet Möglichkeiten in den Bereichen Beratung, Engineering, Technologiebetrieb und Personalvermittlung.
Mitarbeiter im Callcenter für Versicherungsprüfung (Remote)
Prüfen Sie den Kranken- und Medikamentenversicherungsschutz, bearbeiten Sie Vorabgenehmigungen und Einsprüche und unterstützen Sie Patienten beim Zugang zu Medikamenten. In dieser Position betreuen Sie Patienten und Arztpraxen im Rahmen der Gesundheitsdienstleistungen von TEKsystems.
Beschreibung
- Prüfen Sie den Kranken- und Medikamentenversicherungsschutz sowie die Leistungen für Patienten.
- Bearbeiten und verfolgen Sie Vorabgenehmigungen und Einsprüche, damit Patienten Zugang zu Medikamenten erhalten.
- Informieren Sie Patienten, Leistungserbringer und Versicherer per Telefon, Fax und elektronischen Systemen über Vermittlungs- und Genehmigungsupdates.
- Unterstützen Sie Praxen bei der Einreichung von Vorabgenehmigungen und Einsprüchen.
- Arbeiten Sie mit Versicherern, Gesundheitsdienstleistern und internen Teams zusammen, um Versicherungsdetails zu bestätigen.
- Dokumentieren Sie Kommunikation und Versicherungsinformationen sorgfältig in den Unternehmenssystemen.
- Ermitteln und erläutern Sie alternative Finanzierungsmöglichkeiten und finanzielle Unterstützungsangebote für Patienten.
- Prüfen Sie die Angaben zur Leistungsbestätigung auf Richtigkeit und erkennen Sie Fälle, die einer weiteren Prüfung bedürfen.
- Leiten Sie komplexe Anliegen bei Bedarf an das Management weiter.
- Befolgen Sie HIPAA, bundesstaatliche und einzelstaatliche Vorschriften sowie Unternehmensrichtlinien.
- Ergänzen und aktualisieren Sie demografische Angaben und Versicherungsdaten von Patienten.
- Erkennen und melden Sie mögliche unerwünschte Ereignisse gemäß FDA- und Unternehmensrichtlinien.
- Erreichen Sie Qualitäts-, Produktivitäts- und Leistungsziele.
- Nehmen Sie an laufenden Schulungen, Prozessverbesserungen und zugewiesenen Sonderprojekten teil.
Anforderungen
- Sie bringen 13 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, Versicherungswesen, Erstattungswesen, in der Pharmazie oder im Kundenservice mit.
- Sie haben bereits in einem Callcenter, einer Gesundheitseinrichtung, bei einem Versicherer, in einer Apotheke oder in einem Unternehmen gearbeitet.
- Sie verfügen über ausgeprägte Fähigkeiten im Kundenservice und in der Kommunikation.
- Sie können mehrere Aufgaben gleichzeitig bewältigen und arbeiten dabei präzise und sorgfältig.
- Sie wenden Microsoft Office sicher an und eignen sich neue Softwaresysteme schnell an.
- Sie verfügen über ausgeprägte Problemlösungs- und Organisationsfähigkeiten.
- Sie haben Zugang zu einem sicheren, privaten Arbeitsbereich.
- Erfahrung in einem Apotheken-Callcenter ist wünschenswert.
- Erfahrung in einem Callcenter im Gesundheitswesen ist wünschenswert.
- Erfahrung in der Bearbeitung medizinischer Ansprüche ist wünschenswert.
- Erfahrung in der Versicherungsprüfung ist wünschenswert.
- Kenntnisse kommerzieller und staatlicher Versicherungsprogramme sind wünschenswert.
- Kenntnisse zu Vorabgenehmigungen, Einsprüchen, Erstattungen und Abläufen in Spezialapotheken sind wünschenswert.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Sehhilfeversicherung
- Versicherungsschutz bei schweren Krankheiten, Unfällen und Krankenhausaufenthalten
- 401(k)-Altersvorsorge mit Beiträgen vor Steuern und Roth-Beiträgen nach Steuern
- Freiwillige Lebens- und Unfalltod- und Invaliditätsversicherung (AD&D) für Beschäftigte und Angehörige
- Kurz- und langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
- Gesundheitssparkonto (HSA)
- Leistungen für den Arbeitsweg
- Mitarbeiterunterstützungsprogramm
- Bezahlte freie Tage, Urlaub oder Krankheitsurlaub