远程保险核验呼叫中心专员
核验医疗和处方保险保障，办理事先授权与申诉，帮助患者获取药物。 通过 TEKsystems 的医疗服务支持患者及医疗服务机构办公室。
描述
- 核验患者的医疗及处方保险保障和福利
- 办理并跟踪事先授权及申诉，帮助患者获取药物
- 通过电话、传真和电子系统向患者、医疗服务机构及保险公司提供转诊和授权进度更新
- 指导医疗服务机构办公室提交事先授权申请和申诉
- 与保险公司、医疗服务人员及内部团队合作，确认保障详情
- 在公司系统中准确记录沟通内容和保险信息
- 查找并说明患者可选择的其他资金来源和经济援助方案
- 核对福利核验详情的准确性，并识别需要进一步审核的个案
- 必要时将复杂问题转交管理层处理
- 遵守 HIPAA、联邦及州法规和公司政策
- 添加和更新患者的人口统计信息及保险记录
- 依据 FDA 和公司指南识别并报告潜在不良事件
- 达成质量、效率和绩效目标
- 参与持续培训、流程改进及指派的专项项目
任职要求
- 具备 13 年医疗保健、保险、报销、药房或客户服务经验
- 有呼叫中心、医疗机构办公室、保险公司、药房或企业环境的相关经验
- 具备出色的客户服务和沟通能力
- 能够同时处理多项任务，并保持准确细致
- 熟练使用 Microsoft Office，并能快速学习新的软件系统
- 具备良好的问题解决和组织能力
- 能够使用安全、私密的工作空间
- 有药房呼叫中心经验者优先
- 有医疗保健呼叫中心经验者优先
- 有医疗理赔处理经验者优先
- 有保险核验经验者优先
- 了解商业保险和政府保险计划者优先
- 了解事先授权、申诉、报销及专科药房运营者优先
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险
- 重大疾病、意外及住院保险
- 401(k) 退休计划，可进行税前和罗斯税后缴款
- 为员工及其家属提供自愿人寿保险和意外身故及伤残保险
- 短期和长期伤残保险
- 健康储蓄账户（HSA）
- 交通福利
- 员工援助计划
- 带薪休假、年假或病假